肿瘤医生提醒：癌症患者有5个心理变化阶段，很少有人关注

在医院肿瘤科，能看到不同癌种的患者，在很多人印象里，确诊了肿瘤，只要有机会挽回，就制定方案，在医生引导下用药治疗，努力延长寿命。

肿瘤医生发现，绝大部分人，包括患者本人，很大一部分精力放在怎么治、能活多久、要多少钱等“看得见”的问题上，对患者“看不见”的心理健康关注不多。

肿瘤临床治疗和康复实践发现，患者和亲属的心理调适，和用什么药、选什么方案、饮食要怎么搞等方面同等重要，不可偏废，因为很多人没意识到心理因素有3个特征：

1、心理长期不健康，情绪波动大，是致病原因之一，与遗传因素、饮食生活习惯、职业暴露、环境污染等致癌因素并列。

2、心理疏导对于患者而言，是一把“双刃剑”，用好了有利于康复，忽视了则会拖治疗后腿。

3、心理问题不仅会出现在患者身上，还会出现在亲属身上，需要通盘考虑调理。

癌症患者确诊病情后，心理活动轨迹和普通疾病患者相比，有重大差异。癌症不同于普通疾病，它目前治不好，过程不轻松，而且容易复发，在不少患者眼里，“癌症就是绝症”的观念根深蒂固，由此带来心理负担比较沉重。

临床上，癌症患者常见的心理变化，有5个阶段：

1、紧张和焦虑

即使外表很平静的患者，内心也无法控制“惊涛骇浪”，大部分出现惊慌、心跳加快、眩晕、麻木等状态，有少部分会存在一定的“侥幸”：是不是搞错了、误诊了？要不要再换一家医院诊断试试？

这个阶段属于“情绪压抑期”，负面情绪还没有升起来，惊、怕、忧的情绪占主导，这个时候如果亲属在身边，一个深度拥抱、紧握双手和双肩，能较快平复。

2、否认和抗拒

当心情从最初的“懵”恢复后，病人下意识会否认和抗拒，一个是不接受诊断结果，一个是对过往生活方式和习惯的抗拒。这阶段他们会非常关注医生的交流态度，任何一点可能治好的信息都会被迅速筛选出来。

这个阶段属于“心理打击期”，负面情绪和自我保护心态同步上升，心理波动较为剧烈，亲属要做的就是安慰，而且患者不要脱离视线，防止出现某些极端行为。

3、委屈和怨恨

如果再三确诊患癌，患者反而会平静下来，既反思自己为什么会得癌，又考虑下一步怎么治，还估算钱包和病情之间的关系，等等。接下来患者要根据抗癌方案实施治疗，此时患者的情绪会有一个“爆发期”。

此阶段患者突出表现是“发脾气”，情绪阴晴不定，怨天怨地，怨医生怨空气，怨饮食怨环境，对一切看得见的事物都感觉不顺眼，尤其是各种打针、吃药，非常抗拒。此阶段对亲属也是煎熬，考验很大。

4、失望和愧疚

这个阶段变化是随着治疗深入而逐步显现的，如果病情好转，患者和亲属的心态是振奋和积极的，但也有一些患者，疗效不佳、病情反复、身体受到较多折磨，变得虚弱，产生各种失望、愧疚等复杂情绪。

此阶段通常容易出现抑郁、孤独、无助、多疑等情绪，吃不下、睡不着，或因疗效不佳，抗拒进一步治疗。亲属也会陷入焦虑。

5、平静和沉淀

这是历经治疗反复、病痛折磨、病情复发等多方面折腾后，患者表现出来的情绪。患者意识到现实可能无法改变，惧怕癌症、害怕死亡是没有用的，心态反而会平静下来，接受现实。

有的患者首次确诊癌症就是晚期，可能时日不多了，也会平静接受诊断结果。但是，心态越是平静，反而有利于病情治疗、状态恢复，临床上不乏“带瘤长期生存”的奇迹。

这5个心理发展阶段比较常见，关键是如何干预和疏导？可用3个办法，在每个心理变化阶段都适用。

一是行为训练，减轻心理应激反应，如肌肉放松、情绪舒缓、催眠、冥想等，尤其在抗癌治疗期间可一对一开展、个别实施。越是不愿意接受抗癌治疗的，越要重视行为训练。

二是寻找榜样，以抗癌成功的例子来激励，找到适合自己的病情管理、乐观生活、克服恐惧、调适心态等方法，榜样的力量所起到的引导作用是巨大的。

三是针对性安抚，有的患者可能会因身体某部分患癌，需要切除而产生抑郁和抗拒，如乳腺癌、前列腺癌、食道癌、结直肠癌等，要针对顾虑精准安抚，帮助病人树立信心。

总之，关注癌症病人的心理历程，对提高抗癌效果是有明显帮助的，甚至能为扭转不利局面创造奇迹。