上海
这是达医晓护的第5323篇文章
爆竹声中辞旧迎新，春节期间放鞭炮寓意着驱邪避凶，象征着未来一年中的家庭运势红红火火、兴旺富足。
然而，每年春节期间鞭炮伤人事故屡见不鲜，鞭炮爆炸时产生高温、高压、冲击波产生的巨大能量可瞬间造成人体严重的多处损伤。
那么，当我们被烟花爆竹炸伤该如何处理呢？
鞭炮炸伤属于什么伤？
烟花炮竹所导致的爆炸性外伤，是一种复合型的外伤，既有热浪的冲击波导致的破裂伤、异物伤、热烫伤，还有烟花爆炸火药所导致的化学伤。
鞭炮炸伤后会有什么后果？
鞭炮炸伤程度不同，可以表现为多处擦伤、挫伤、软组织开放伤、烫伤、化学腐灼伤等，轻者可出现局部红肿、水泡、淤血、皮肤破损并少量出血，重者可伤及全层皮肤、肌肉、肌腱、神经、骨头、关节、大血管，甚至危及生命。
鞭炮炸伤后该如何处理？
1、眼睛被炸伤
切勿用水冲洗或揉眼睛，以免加重伤害。因为水会与鞭炮中的化学物质产生反应，造成眼睛烧伤；更不能揉捏眼睛，因为炸伤后如若出现结膜裂伤，角膜挫伤，揉眼睛会扩大损伤面，裂伤口增大，角膜上皮损伤会加重。如果出现角膜裂伤，揉眼睛会使眼内压增高，眼内容物从角膜裂口流出。如果表面没有裂口或损伤，出现前房积血，揉眼睛会加重眼内出血，出现晶状体半脱位或者脱位，揉眼睛会使晶状体后移或前脱。如果出现玻璃体出血，揉眼睛也会使眼内压力改变加重出血。
此时应用干净的纱布或者毛巾覆盖然后到就近的医院进行处理。
2、手或足部被炸伤
如果伤口流血，应迅速用纱布直接压迫出血部位进行包扎。若发生动脉断裂、出血量大，则用橡皮止血带或粗布条绑紧上臂的上1/3处或大腿中段，然后送医院清创处理。
3、身体或面部被烧伤
如果受伤部位出现水泡，避免涂抹牙膏、酱油、草木灰等，以防感染。
应立即用15~25℃的冷水（可用自来水）充分冲洗或浸泡受伤表面约20分钟，以降温、缓解疼痛、减轻水肿。紧急处理后，立即就医。
4、耳朵被炸伤
耳朵炸伤后如果伤口流血应迅速用纱布直接压迫出血部位进行包扎，另外还有可能会发生爆炸性耳聋，炸伤后常表现为一侧或双耳听力下降，或听不到声音。此时不要做任何处理，应立即到医院治疗。
5、 有一种特殊的外伤需要特别注意
手指离断伤：鞭炮炸伤最容易伤到手，严重的患者可能出现手部的神经、血管、骨、关节和肌腱等受损，甚至发生断指，继而出现手功能下降或丧失。
当炸伤部位在手部，且有手指离断时，应优先处理：首先用健侧拇指和示指捏住指根部两侧，用纱布或干净的布对伤指残端进行包扎。然后取一个干净不透气的塑料袋将离断的手指放入袋内密封好，再取一个塑料袋装入适量的水及冰块或冰棍，将装有离断手指的塑料袋放入装有冰水混合物的袋内并标记时间，立即就近就医并携带断指。断指的妥善保存关系到能否成功再植，如果直接用酒精或碘伏之类的消毒剂浸泡会加速断指坏死。
我们该如何避免鞭炮炸伤呢？
1.购买正规厂家生产的烟花爆竹，不使用“三无”产品；
2.鞭炮应存放在阴凉干燥、远离火源之处；
3.选择空旷位置、禁止在禁放区域燃放，远离井盖、加油站、草堆、电气和燃气设备；
4.保持安全距离，禁止手持，严格按照说明书的方法进行燃放。
5.如有条件可加强防范：佩戴护具如护目镜或者面屏，以防眼睛受伤；
6.儿童须在成人陪同下观看或燃放。
燃放烟花爆竹必定存在一定风险，关键在于如何正确、规范地燃放，并防范烟花爆竹导致的伤害。一旦烧伤，我们应立即规范应用再生医疗技术进行治疗，把伤害降到最低，这样既缩短了创面愈合时间，又减轻了家庭经济负担。
参考文献：
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4.张凤霞. 鞭炮炸伤的基层应急处理[J]. 医师在线,2016,6(6):29. DOI:10.3969/j.issn.2095-7165.2016.06.018.
作者：上海市同济医院创伤救治中心
陈砚鹏
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