过年了，跟血压高的人聊聊喝酒的事情，一定要当回事儿！

作者：郭艺芳

来源：郭艺芳心前沿

【其一】

很多人认为喝酒会降低血压，这是不准确的。长期大量喝酒肯定会增加高血压的发生率。喝酒对于血压的短期影响取决于饮酒量与喝酒者对酒精的耐受程度。一般来讲，少量饮酒可扩张外周血管，因而具有轻微的降压作用。但大量饮酒会增加交感神经系统兴奋性、增加心率与心脏排血量，所以具有升高血压的作用。多数人喝酒后，血压会呈现出先降后升的变化规律。

血压控制不良的高血压患者，大量喝酒后可以使血压进一步升高，增加突发心脑血管意外的危险。同时，喝酒还可以对多种降压药与心脏药物的效果产生影响，进一步增加心脑血管事件的可能性。

【其二】

高血压病人最好不要大量喝酒，血压很高并且没有好好治疗的患者更不要大量喝酒，否则发生脑出血的风险会很大。

日本的一项大型前瞻性队列研究表明，男性大量饮酒者卒中死亡率明显增加，冠心病死亡率无明显变化；而女性大量饮酒者冠心病死亡率增加4倍，卒中死亡率增加2倍。少量饮酒使人群心血管疾病总死亡率明显下降。结果表明饮酒量对两性冠心病及卒中发生风险的影响存在明显差异。

该研究共入选46,465例男性及64,327例女性受试者，年龄40-79岁。既往有癌症、心肌梗死或卒中病史者未入选本研究。受试者均进行包括健康史及生活习惯的基线评估，并对其饮酒量进行评估（大量饮酒定义为每日平均酒精摄入量至少46克）。其中男性已戒酒者、不饮酒者和现饮酒者分别为22％、7％和71％，而女性则分别为83％、2％和15％；死亡率主要是通过死亡证明书进行统计。随访时间的中位数为14.2年。研究的主要终点是校正年龄、吸烟、教育水平及传统的心血管危险因素后饮酒与死亡率之间的相关关系。结果表明，随访期间共736例受试者死于冠心病，1628例死于卒中，其中缺血性卒中死亡率明显高于出血性卒中。男性受试者中，大量饮酒者卒中死亡率明显高于不饮酒者(HR=1.48)，其中出血性卒中死亡率(HR=1.67)和缺血性卒中死亡率(HR=1.35)均增高，而适量饮酒者（0.1-45.9克/日）心血管疾病总死亡率明显降低(HR=0.88)；女性受试者中，大量饮酒者心血管疾病总死亡率明显增加(HR=4.10)，而适量饮酒者（0.1-22.9克/日）心血管疾病总死亡率明显降低(HR=0.74)。此研究表明，大量饮酒可增加卒中死亡率和女性冠心病死亡率，而少量饮酒可降低心血管疾病总死亡率。分析其原因可能与饮酒对心血管系统的多重影响有关：大量饮酒可升高血压、增加心血管事件和严重心律失常的发生风险；而少量饮酒可降低血小板聚集力、增加纤维蛋白溶解、升高高密度脂蛋白胆固醇。后者有助于降低心血管疾病的发生风险。

需要特别说明的是，虽然一些研究发现少量饮酒可能有益，但对于平时无饮酒习惯者，不鼓励通过饮酒预防心血管事件。按照我国居民膳食指南，对于有饮酒嗜好者，一天饮酒的酒精量男性不超过25克，女性不超过15克。

【其三】

长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗降压药的作用使血压不易控制 ；戒酒后，除血压下降外，降压药的疗效也大为改善。

尽管有报道少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但“少量饮酒”的定义不同，不同饮酒量与健康的关系很难达成共识，故不提倡少量饮酒预防冠心病。高血压患者最好不饮酒。如饮酒，建议少量，男性饮酒的酒精量不超过25 g。酒精的计算方法大致为：白酒中所含酒精的比例略低于酒的度数，如39°白酒的酒精含量为32.5% ；葡萄酒的酒精含量为13%～15% ；啤酒的酒精含量在4% 左右。按此计算，即为葡萄酒＜100～150 ml（相当于2～3两），或啤酒＜250～500 ml（半斤~ 1 斤），或白酒＜25～50 ml（半两～ 1 两）。女性减半，孕妇不饮酒。

不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒速度，避免“干杯”或“一口饮”，饮酒要伴餐，减缓酒精的吸收速度，减轻酒精对胃的刺激。不饮高度烈性酒。

【其四】

喝酒后能不能运动？对于多数人而言，少量喝酒(一般指白酒不超过1两、啤酒不超过300毫升)对运动锻炼影响不大。

少数人对于酒精耐受性很差，少量饮酒就会引起不适症状，这些人最好不喝酒，喝酒后也不应该剧烈运动。

即使是酒量很大的人，如果喝酒量较大，也不建议进行较为剧烈的运动。喝酒后很多人会心率增快，运动也可以引起心率快，因此喝酒后运动锻炼会进一步增快心率，加重心脏负担，有心脏病的人可能会诱发心脏病发作。另一方面，运动过程中血压会升高、且血液循环速度会加快，这可显著增加脑血流量进而增加酒精进入脑组织的数量，加重酒精对大脑的不利影响。此外，大量饮酒后会导致神经系统反应速度减慢、身体协调能力下降、对危险的判断能力消弱，在户外运动时容易发生意外受伤。

基于上述种种原因，不建议饮酒后进行较大量的运动锻炼。在临床上，喝酒后大量运动引起意外的病例并不少见。喝酒后应该安静休息，多喝水，适量进食一些水果或米粥之类的食物，有助于保护胃肠道并尽快将酒精代谢掉。

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