福建
男子被鞭炮炸伤
以为只是皮外伤
不料竟引发破伤风
如不及时治疗，致死率近100%！
近日，62岁的老王放烟花时，不幸右手掌被炸伤，当时觉得问题不大，他只是到当地医院进行简单处理。半个月后，老王逐渐感觉喉咙痛、张口困难，后背有紧缩感，更严重的是肚子开始发紧，甚至连吃饭都困难。
在家人陪伴下，老王前往就近医院检查。医生判断可能是因烟花伤导致破伤风感染，建议他立即转诊到杭州市第一人民医院治疗。
杭州市第一人民医院急诊科主治医师郑娉娉说，患者入院后探查了伤口，在右侧手掌大鱼际肌内侧可及2cm深的窦道。追问病史，老王说受伤当日因破伤风抗毒素皮试过敏，所以未进行预防破伤风治疗。其实这种情况下，可进行脱敏注射法或使用人破伤风免疫球蛋白进行预防。
医生表示，烟花爆竹爆炸时产生的冲击力，会破坏皮肤的屏障保护，伤口内可能有硝屑、泥土等含菌的异物残留，而热力烧伤会导致组织坏死，形成局部的无氧环境，适宜破伤风梭菌这类厌氧菌的入侵繁殖。
感染破伤风梭菌后，会产生破伤风痉挛毒素。这是 已知毒性最强之一的神经毒素，可使得肌肉活动的兴奋与抑制失调，骨骼肌出现强烈痉挛。因此，破伤风的典型症状是牙关紧闭，持续的背部痉挛（角弓反张）及咀嚼肌肉痉挛造成的“苦笑”面容。
如患者持续痉挛或强直，还会导致肌肉断裂甚至骨折。严重可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭。数据显示，破伤风发作后，如不进行医疗干预，病死率接近100%。
破伤风的毒能解吗？医生说，“破伤风痉挛毒素与神经系统发生结合后是不可逆的。可使用破伤风抗毒素，破伤风人免疫球蛋白中和循环内尚未与神经系统结合的毒素，消除致病性。对于创口应彻底清除破伤风梭菌和坏死组织，阻止毒素的持续产生。”
目前，老王正在EICU里进行积极治疗。
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来源 | 都市快报
编辑 | 吴杰婷
审核 | 陈文经 张镇业 朱亚雯
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