四川
封面新闻记者 马嘉豪
“实在没想到，挠痒也会让我在鬼门关前走一遭。”近日，75岁的王婆婆在出院时，握着陆军军医大学西南医院肾脏内科尹娜副教授的手说。
不久前，王婆婆因人工血管内瘘感染紧急转入西南医院，肾脏内科救治团队为她实施了全段人工血管切除术和肱动脉修补，帮她转危为安。
医生为王婆婆进行手术。
五年前，王婆婆确诊尿毒症，并在去年接受了人工血管内瘘术。今年年初，在家睡觉的王婆婆不慎抓破了人工血管表面皮肤，让人工血管裸露在外。由于她体内的人工血管与肱动脉相连，导致鲜血大量涌出，被家人送往西南医院肾脏内科。
“入院时，植入王婆婆体内的人工血管已裸露在外，附近有大量的血痂，鲜血也在不断涌出。”肾脏内科主治医师胡爽介绍，考虑到王婆婆的人工血管直接连通肱动脉，如不能及时止血，会有生命危险。经过一番紧张操作，救治团队终于将汹涌的出血止住。据初步估计，王婆婆此次出血量约500毫升。
止血只是第一步，确定患者破溃处是否感染是救治的关键。随后，救治团队让王婆婆接受了血常规、感染指标、凝血功能等检查，发现她的白细胞、中性粒细胞、降钙素显著升高，确定她已出现感染，需立即进行手术。
“按照原定手术方案，我们只准备切除王婆婆的部分人工血管。”尹娜副教授说，但手术过程中，救治团队发现王婆婆的人工血管有脓液渗出，立即改变手术方案，为她实施了全段人工血管切除术，并对肱动脉进行修补，清除了感染灶。
整台手术持续约3个小时。术后，王婆婆的精神状态明显好转，没有出现新的感染，于一周后顺利出院。
尹娜副教授提醒，人工血管感染是导致人工血管内瘘手术失败及透析患者死亡的重要原因。对广大肾病患者而言，如果植入了人工血管，要保持皮肤清洁，不要随意抓挠皮肤，防止皮肤破损。如果患者发现人工血管表面的皮肤出现破损、红肿等症状，请及时前往医院就医。
（图片来源于西南医院）
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