山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 实习生 王灏然 通讯员 栾秀玲 薛航
自发性脑出血严重威胁着人类的身体健康，早期死亡率高达30%-40%。随着人口老龄化的加快、抗凝药物的广泛使用，脑出血的发病率居高不下，由于意识障碍、长期卧床、气道保护功能下降，随之而来的肺部感染发生率也相对较高，且多为重症感染。
近日，栖霞的刘老先生今年84岁，吃饭时突发肢体活动障碍，在当地医院检查时发现颅内大量出血。为寻求进一步治疗，他来到了烟台山医院北院神经外科求诊。烟台山医院北院神经外科副主任医师夏广文带领其团队查看病情后，决定为他紧急实施颅内血肿清除术。颅脑基底节区与肢体的运动紧密相关，轻微的副损伤即可导致肢体瘫痪加重，由于有了精准的术前定位，术中未造成二次损伤，血肿清除效果明显。术后第二天，患者出现高热。考虑到患者的年龄以及脑出血后长期卧床，肺部感染的风险极高，随即完善了肺部CT检查，检查可见大片高密度斑片影，提示严重感染。
随后，烟台山医院北院神经外科、重症医学科、呼吸与危重医学科展开病例讨论，结合影像学、痰培养及感染指标结果多次调整抗炎方案，最终，其重症肺炎得到控制好转，目前他已回当地医院接受康复治疗。
夏广文表示，为脑出血患者做手术只是治疗的一部分，后续治疗同样重要。其中，肺部感染在神经重症的治疗中极为棘手。神经重症单元的出现，神经外科、重症医学科、呼吸与危重医学科等多学科的合作，为此类疾病的治疗提供了很好的平台，尤其是应对脑出血后重症肺炎的治疗时，可以适时更改抗生素应用方案，既能保证治疗效果，又能缩短治疗周期、减轻患者的经济负担。
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