孙立平：药品集采争议的重点还是疗效，没有疗效就不是药

早晨醒来，发现上一篇小短文不翼而飞了，看网上有消息说上海搞“药品集采”提案的郑民华医生的“围脖”也已不可见。好吧，这个话题还是不能多说，下面摘录孙立平教授关于这一问题的观点：

首先，药得管用，有疗效，没有疗效就不是药。

在清华大学孙立平教授看来，这是一件天大的事情。药价可以低廉，可以昂贵；费用可以自负，可以福利，但最基本的一点是，这药得管事，得有效，得治病，这是最最最基本的底线。如果这个底线突破，引起的将是一场空前的医疗信任危机，那样的话，导致的将不仅仅是医保的塌陷，而且是医疗的塌陷。因此，现在有关方面必须得拿出切实可行的办法，来实实在在地化解这场风波。

其次，此次争议大多指向“集采”，孙立平教授认为，这是一个误会，其实重点不在集采制度，而是监管有大漏洞。

用孙立平教授的话说，药品集采制度的初衷，是降低药品的价格，减轻患者的负担，当然，节约医保经费，肯定也是重要的动机之一。我们知道，很多药品的出厂价是很低的，但由于中间环节过多，加之众所周知的腐败，这些药品到了患者的手里，价格往往是非常的高昂。应当说，药品集采制度在解决上述问题方面，是起到了很重要的积极作用的。

药品集采，最基本的目标或标准应该是两个：一个是保障药品的质量，也就是疗效；另一个是省钱，尽量节约费用。这两个标准都是合理的，但有一点，医疗是人命关天的事情，这两个不能平起平坐，必须将前者置于首位，药品质量是绝对的前提，而不能把节约费用放在前边。关键的问题是在这里。

现在集采中出现的一些问题，可能最主要的原因就在这里，片面追求低价，片面追求节约费用。但总起来说，在集采过程中出了问题，但这绝不是废除集采的理由。

基于上述判断，孙立平教授认为，要重建对医保的信心，重建对医疗的信心，有三件事是非常重要的：

第一，严格而有效的监管制度。现在部分集采药质量不过关，首先不是集采的问题，而是药品监管的问题。药价高低是一回事，药的质量是另一回事。药的质量有问题，是药监部门的事情，应该拿药监部门是问。

第二，集采不能以降低药的质量和医疗水平为代价。集采最后之所以形成的是无法在量产时生产出合格药的价格，直接原因应该是药企间的恶性竞争，而这种劣币驱逐良币的结果能够在集采中实现，则与集采环节片面、过分追求低价有直接关系。

第三，医疗包括药品使用的公平性与选择权。医保的责任，是托底的。无论何人，在医保用药上，要公平一致，不能三六九等。另一个是用药的选择权。