辅行诀二旦四神汤复杂变化在伤寒金匮中的应用6：甘草麻黄汤-麻黄汤的减味方

水气病脉证并治第十四：（论七首脉证五条方八首）

师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞，气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多诞，此为黄汗。

寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠*上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。

太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。

里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之（方见下）。

趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气；趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。

寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名目沉；趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏；沉伏相搏，名曰水；沉则脉络虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。

寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。

少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。

脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者死。

夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。

问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。

心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿；肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通；肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难；肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。

问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？师曰：寸口沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉。阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。

里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。

赵婢加术汤方（方见上，于内加白术四两，又见脚气中）

甘草麻黄汤方

甘草二两麻黄四两右二味，以水 五升 ，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取 三升 ，温服 一升 ，重复汗出，不汗，再服，慎风寒。

吴越讲解：

甘草麻黄汤的主治“里水”，功能与麻黄汤差不多，不用桂枝、杏仁（条文中讲了脉浮才用杏仁），只用麻黄、甘草（甘草麻黄汤）。“里水”用越婢加术汤来治疗好理解，用甘草麻黄汤来治疗，不容易理解。或者，这个“里”字，其实并不是那么“里”。

炎黄学者民族医生吴越

2024年12月29日

郑重提示：文中如出现医疗处方，请勿轻易使用，需求医诊治。

中医博大精深，本文只是发表了笔者感悟的一点点所知所见而已。一篇短文，也不可能表达所有的思想，还需联系笔者的其他文章和著作来理解。文章多是在理论层面展开论述，但不等于笔者只崇尚空谈而不重实践，希望读者诸君理解，在其它合适的场合我们可以探讨各种医学实践问题。

经方是中医的核心，而学习中医经方，从伊尹经方开始着手则最为容易！想要学习更多更深的中医知识，特别是想深入学习伊尹经方与张仲景经方的朋友，请关注笔者的其他著作、文章和课程。

炎黄学者民族医生-吴越心愿：提炼中医理论，完善经方体系！为想学中医又不得其门而入者提供一个完整的中医学习阶梯，为学医多年而不能突破尚有很多疑问难解者提供系统明析的透彻解惑，为从医多年而自感不能再提升难以应对疑难痼疾者提供以医入道的升华指引。愿中医弘扬世界，广济众生！

附1：炎黄国医著作总目录

第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：

C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。

C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。

C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）

C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）

C5、《从经方中归纳用药规律(续集)》(加深讲解伊尹经方体系和仲景经方体系的经典用药，另外非经典用药100多种加以讲解)

第二系列：略

第三系列：略

附2：炎黄国医课程体系

第一类：经方课程

一、《分类讲病（经方体验）》

二、《经方易用（经方入门）》

三、《经方直用（经方晋阶）》

四、《经方逻辑（经方研修）》——特别系列：经方体系底层逻辑

第一部分、《伊尹经方课程：破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心》（共五单元）

第二部分、《仲景经方课程：理解仲景经方运用，提升中医实践技能》（共十一单元）

五、其它经方课程

第二类：针灸课程：略

第三类：特别课程：略

第四类：普及课程（公益免费）：略