【名医名科】发热，你的退烧药选对了吗？

近期，呼吸道传染病高发，伴随着咳嗽、流涕、发热等症状。那么如何选择退烧药呢？

01

儿童退烧药的使用

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目前世界卫生组织推荐的儿童退烧药是布洛芬与对乙酰氨基酚两种。儿童感染引起的发热不推荐使用阿司匹林、赖氨匹林等药物进行退热，对儿童使用易引发副作用。

02

孕妇退烧药的使用

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对乙酰氨基酚已有大量孕妇和育龄妇女使用，并在研究中未发现任何已证实的畸形发生率增加或已观察到对胎儿的其他直接或间接有害影响。因而目前认为孕期规范使用对乙酰氨基酚退热是相对安全的。用法用量为4-6h使用一次，24h小于4次。每日最大剂量为2g。布洛芬在孕早期和中期，尤其在胎儿发育前三个月，布洛芬会使女性胎儿的卵泡数量减少。部分研究会增加新生儿先天性心脏病缺陷、低体重新生儿风险。孕晚期容易导致胎儿动脉导管提前闭合，引起肺动脉压过高。所以使用布洛芬需要权衡利弊。

03

老年人退烧药的使用

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1.服用前需先进行物理降温，效果不佳时再使用退热药。

2.首选单一药物成分的解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。服药时，应严格按照说明书中推荐的用法用量使用，超量、超次数用药可能导致严重不良反应。服用退热药后，需要一定时间才能起效，不要自行缩短给药间隔。若未到下次服药时间，应继续采用物理降温的方式。

3.患有严重的消化道溃疡，或有严重冠心病或心衰，或者正在服用抗血小板药物或抗凝药的患者：建议退热首选对乙酰氨基酚。

04

肾功能不全患者如何使用退烧药

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不同分期的慢性肾脏病患者该怎么选择？

1.对于无以上危险因素的稳定慢性肾脏病1、2期人群来说，退烧药物的使用与无肾脏疾病的人群相似。不需要密切地检测不良反应。

2.对于危险因素较低的慢性肾脏病3期人群来说，短期使用退烧药物是可行的，但使用天数不得＞5天，且使用后需进行常规的实验室检查，并随访2~3周以监测不良反应。

3.慢性肾脏病4期人群需要更严谨的退烧药物治疗方法。由于该人群发生急性肾损伤、电解质和酸碱异常以及高容量血症的几率大大增加，因此对退烧药物的使用应采取个体化的方法。稳定的慢性肾脏病4期且危险因素低的人群，使用退烧药物时需要低剂量的短半衰期制剂，适当给药天数（5天或更短），并在治疗期内进行密切监测不良反应。

4.除非在优先考虑缓解疼痛而不是延长生命的前提下，慢性肾脏病5期人群应避免使用退烧药物。

发生退烧药物肾损伤的危险因素

1.高危人群，如慢性肾脏病4期和慢性肾脏病5期患者；

2.使用强效退烧药物，如酮洛酸；

3.选择作用时间长的退烧药物，如带有“缓释片”、“缓释胶囊”后缀的；

4.同时使用RAS系统抑制剂（如普利类、沙坦类药物）、退烧药物、利尿剂的患者。

针对儿童、孕妇、老年人，或有基础疾病等特殊人群，如使用退烧药物后发生任何不适请及时到正规医院就诊。

内容来源/党委宣传科

初　审/陈伟杰

复　审/王　爽

终　审/郭家娟

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