一家五口先后患癌！医生提醒

“一家5口先后患癌是不幸的，但能够做到早发现、早治疗，我们又是幸运的……”1月15日，作为家族中第5个确诊甲状腺癌的常大叔，从重庆大学附属肿瘤医院甲状腺肿瘤科顺利出院。

家族5人先后确诊甲状腺癌

今年31岁的小申，在6年前体检时查出甲状腺结节，但他自觉无不适症状，就未引起注意。几年来，小申并未按照医生建议，进行连续规律的随访。

去年11月，小申在体检时发现结节在不断长大，最后经穿刺活检确诊为“甲状腺髓样癌”。12月初，甲状腺肿瘤科主任蔡明带领团队顺利为其实施“双侧甲状腺全切加双侧颈及中央区淋巴结清扫术”。

“考虑到甲状腺髓样癌具有遗传性特点，建议你的家人也做一下相关检查。”在小申住院期间，蔡明主任在查房时说的一句话为他敲响了警钟。

出院后，小申立马让家人去做了甲状腺癌的相关筛查。结果他的母亲、妹妹、舅舅及表妹全部“中招”，高度疑是甲状腺癌。

面对这一结果，小申一家都深感震惊与不安。然而，幸运的是，由于发现及时，小申的母亲、妹妹和舅舅在顺利完成甲状腺切除术后，预后良好，病理结果也确诊了。目前，小申的表妹也做完相关术前检查，正准备进行后续手术治疗。

癌症本身不传染，但有可能遗传

为何家族5人会同时患癌？蔡明主任分析，这主要归因于甲状腺髓样癌的遗传性。“小申、小申的母亲以及舅舅的病理类型为甲状腺髓样癌，小申妹妹和表妹的病理分型为乳头状癌。而甲状腺髓样癌具有一定的遗传倾向，家族中若有人患病，其他成员的风险也会相应增加。”

根据甲状腺癌起源的组织细胞类型，病理学上主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种。其中乳头状癌和滤泡状癌大约占据了甲状腺癌的9成。由于甲状腺癌呈现“两低一好”（大多恶性程度较低、死亡率低、预后较好），且容易早期发现，因此也被常被称为“懒癌”。

“但‘懒癌’并不全都是温柔，也有凶险的一面。”蔡明主任强调，首先，甲状腺癌它依旧是“癌”，是癌就属于重大疾病，对生命健康具有重大威胁。其次，甲状腺癌中只是乳头状癌进展速度相对较慢，但也并不等于不进展。而其余三个癌种，病情发展并不缓慢，如果置之不理，一旦到中晚期，进展会非常迅速。

“甲状腺髓样癌的遗传性显著，与RET基因之间存在着密切的关联。”蔡明主任介绍，甲状腺髓样癌占所有甲状腺恶性肿瘤的5%-10%，分为散发型和遗传型两类。RET基因是一种原癌基因，在甲状腺髓样癌的发生和发展中扮演着重要角色。当 RET基因发生突变时，会导致细胞的生长和分化失去正常调控，从而增加患甲状腺髓样癌的风险。

“该基因突变可通过常染色体显性遗传方式传播给下一代，若父母患有甲状腺髓样癌时，子女也有可能遗传到这种突变，增加患该疾病的风险。”蔡明主任建议，对于有甲状腺髓样癌家族史的人群，建议定期进行RET基因检测，以实现早期筛查和预防。

“我们了解到，小申还有一个表妹，她1岁小孩经基因检测也确定为RET基因突变，意味着罹患甲状腺髓样癌的几率大大增加。”蔡明主任表示，这也更加佐证了小申母亲家族具有明显的甲状腺髓样癌遗传性，需要密切随访，定期检测，帮助医生更准确地评估病情、判断预后。

蔡明主任分析，而小申妹妹和表妹的病理分型之所以为“乳头状癌”，这可能与甲状腺髓样癌家族史会增加患甲状腺乳头状癌的风险有关。“对于这类甲状腺癌，风险评估是不可忽视的一环。”

预防甲状腺癌，如何做？

如何做到甲状腺癌的早发现、早治疗？

“自检+彩超是首选手段。”蔡明主任介绍，首先，脖子后仰抬高，对着镜子看看甲状腺是否肿大，两侧是否对称。其次，做吞咽动作的同时，从上往下，再从下往上摸一摸脖子，看看能不能摸到凸出的小包、小块。如果摸到有包块，建议及时到医院进行彩超检查。

想要预防甲状腺癌，必须了解甲状腺癌的致病因素，主要有以下4个方面：

1.电离辐射

电离辐射是目前引起甲状腺癌最明确的危险因素，辐射时间越长，年龄越小，致病率越高。有学者对10万多名原子弹爆炸事件幸存者随访发现，核辐射造成甲状腺癌发病的风险增加了1.28倍。

2.碘摄入

目前关于碘与甲状腺癌发病的关系存在比较大的争议。一些国家和地区实施加碘盐政策以来，甲状腺肿瘤的发病率明显升高，但我国甲状腺肿瘤的总发病率基本不变。也有研究认为，适量多摄入含碘食物并不会诱发甲状腺癌的危险因素，甚至可能起保护作用。

3.甲状腺疾病史和家族史

如果本人有甲状腺疾病，那后续得甲状腺癌的概率就会比别人高。很多甲状腺癌发病前可能患有甲亢，自身免疫性甲状腺炎等。后者指的是，家里人有甲状腺癌，后代中招的概率会比别人更高。

4.心理和社会因素

有研究发现，经常感到有压力的人患甲状腺癌的危险性是压力较小者的2.127倍；爱生闷气的人患甲状腺癌的危险性是不爱生闷气者的3.429倍。换句话说，一定要学会给自己减压。

专家提醒

肿瘤筛查是早期发现癌症

和癌前病变的重要途径

尤其是有肿瘤家族史

有长期致癌因素接触史

长期不良生活习惯

长期营养不良等高危人群

特别是年龄超过45岁的人

尤其要重视肿瘤筛查，定期体检

大家日常还要注意

合理运动和健康饮食

增强免疫力

远离各种肿瘤和慢性病的发生

来源 | 广州日报、重庆晚报、华龙网、科普中国

编辑 | 何子熙

校对丨胡普甜

审核 | 孙轶英

签发丨李文峰