北京
（人民日报健康客户端记者 乔芮 韩金序）“冬天我喜欢蒸桑拿，但没想到竟然会得热射病，这次真是长了个教训，也希望大家引起注意。”1月16日，今年八十二岁的刘国庆（化名）告诉人民日报健康客户端记者，他在洗浴中心蒸桑拿时直接昏厥、口吐白沫，经120送医抢救后才化险为夷。
“冬季发生热射病的情况确实较为罕见，但并非不可能，此次案例中的刘先生就是一个例子。”1月16日，杭州市第一人民医院呼吸内科主任医师沈凌告诉人民日报健康客户端记者，该案例不仅为医学界提供了经验，还提示公众尤其是年龄较大群体在泡温泉、蒸桑拿时要注意自身健康。
刘国庆患有高血压，但在其他方面健康状况良好，事发当天天气寒冷，午餐后未休息即前往酒店进行桑拿浴。待在温度较高的桑拿浴室内，刘国庆十几分钟内便出现了意识不清、晕倒以及呕吐的症状，并迅速被送往医院急诊室。
“抵达医院时，他的心率和血压已经显著下降，我们立即展开了采取了插管和心肺复苏。初期考虑过脑中风或肺栓塞的可能性，但CT扫描显示两肺弥漫性渗出，而血管并无异常，这表明老先生可能遭遇了急性肺水肿。”沈凌表示，进一步检查发现，老先生的降钙素原（PCT）水平升高，但C反应蛋白正常，且没有明显的发热症状，这些指标不支持感染的诊断，反而提示了非典型热射病的可能。热射病导致降钙素原（PCT）增高，主要与机体在热射病状态下出现的应激反应、炎症反应以及器官功能损伤等因素相关。
刘国庆在重症监护接受治疗，4天后复查CT显示病灶明显吸收，心肺功能逐渐恢复正常。
在桑拿房这种高温高湿的特殊环境下，人体皮肤散热会变得极为困难，汗液无法正常排出，就像被“锁”在了体内。这种情况下导致体内热量大量积聚，即便在冬天，也完全有可能出现类似夏天热射病的症状，尤其是有基础疾病的老年人。
热射病发生后，脱水是常见的后果。脱水会导致患者血压下降，更严重的是，它还会对心肌造成损害。心功能会受到极大影响。在这种情况下，很容易出现心功能短暂的急性心衰。心脏的泵血功能一旦出现问题，大量血液就会淤积在肺部血管，进而引发肺水肿。
“回顾整个过程，我们认为刘先生的症状是由高温高湿环境引起的急性肺水肿所致。这提醒我们，在高温环境下，无论哪个季节，都可能发生热射病，尤其是对于心血管功能较差的老年人群而言。”沈凌提示，公众需要注意，在进食后或饮酒后不要立即泡澡，淋浴或泡澡时间也不宜超过半小时，特别是对于年龄较大的人来说，最好能有家人陪同以确保安全。
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