湖南
春节将至，又到了一年中最重要的团聚时刻，一家人欢聚一堂品尝美味佳肴是必不可少的环节。
可是在大快朵颐之时，有人一张嘴吃东西，就能听见耳朵附近“咔哒”作响，有时还伴随着疼痛，吃到坚硬的东西或者张大嘴时疼痛会明显加剧，因为过一段时间这些症状就消失了，或者偶尔出现一下也不会特别影响生活质量，所以很多人都不在意。
但其实这是一种病，称之为颞下颌关节紊乱综合征，若就诊不及时，则可能导致病情迁延不愈，症状反复发作，进一步影响饮食、言语和社交活动，甚至可能导致心理问题。
颞下颌关节紊乱综合征，是口腔颌面部常见疾病之一，它不是单一疾病的诊断，而是一组相关疾病的总称，是指累及颞下颌关节或（和）咀嚼肌，具有一些共同症状（如疼痛、弹响、张口受限等）的许多临床问题的总称。治疗目标是消除疼痛，减轻不良负荷，恢复功能，提高生活质量，其中部分患者症状可自愈。
颞下颌关节紊乱好发于青、中年，以20~30岁患病率最高。典型的表现包括：颞下颌关节疼痛及功能障碍、头痛、耳痛、张口幅度减小伴有弹响声等。颞下颌关节紊乱综合征的成因较为复杂，精神心理因素、创伤因素、咬合因素、全身及其他因素都有可能导致颞下颌关节紊乱综合征。
除了典型的临床症状，影像检查也在颞下颌关节紊乱的诊断中起到至关重要的作用。湖南省第二人民医院（省脑科医院）放射医学中心主任医师姜兵介绍到：颞下颌关节紊乱的影像诊断主要依赖于X线检查以及磁共振检查，X线能能够明确颞下颌关节的骨质异常改变，磁共振不仅可确定有无关节盘移位，还可明确关节盘的变形程度和移位程度，有助于判断关节盘移位的病程（早期或晚期）以及关节盘结构是否良好，为医师制定治疗计划、评估预后提供依据。
（颞下颌关节紊乱患者磁共振图像）
颞下颌关节紊乱综合征的治疗以保守治疗为主，主要包括药物治疗、物理治疗、关节腔内及周围肌肉注射治疗、咬合垫治疗等，对于保守治疗无效的严重病例，可考虑微创的关节镜手术或开放性关节盘复位术。
作为颞下颌关节紊乱综合征的患者自身能做些什么来缓解相关症状呢？首先要避免单侧咀嚼、咬硬物、过度张口等不良习惯，尽量双侧交替咀嚼食物；其次通过运动、冥想、瑜伽等方式减轻精神压力也能对疾病有所帮助；也可通过热敷来放松颌面部肌肉，促进血液循环，适合在僵硬和轻度肿胀时使用；冷敷可以收缩血管，减轻炎症和肿胀，特别适用于急性期；进行被动肌肉拉伸锻炼、辅助肌肉拉伸锻炼和抗阻锻炼，能有效缓解关节疼痛及改善张口度。
颞下颌关节紊乱综合征虽然会给患者带来诸多不便，但通过科学的治疗方法和日常的自我管理，大多数患者可以有效缓解症状，改善生活质量。温馨提示：如果症状持续存在或加重，应及时就医，获得专业的诊断和治疗。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）放射医学中心 李倩 王娟
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（编辑YT）
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