上海
近日，上海市儿童医院血液肿瘤科移植团队收到写有“妙手回春创奇迹 大爱无私暖人心”“医德高尚医术精 妙手仁心铭恩情”“医术精湛保健康 知心关爱为病患”的三面锦旗。
这三面锦旗来自一位患有罕见Hatipoglu免疫缺陷综合征，年龄仅三岁的患儿的父亲。
患儿宁宁五个月前血红蛋白、白细胞、血小板突然全数下降，异常出血，且输注血小板也无效。面对几乎“死局”的艰难局面，上海市儿童医院血液肿瘤科移植团队迎难而上，克服重重困难成功完成了国内首例Hatipoglu免疫缺陷综合征造血干细胞移植，目前移植已近3个月，宁宁病情稳定。
2024年7月初，来自湖南的宁宁突然出现全身皮肤瘀斑，家长迅速带她前往当地医院就诊。血常规检查显示血小板数仅为7*10^9/L，被诊断为“血小板减少症”。尽管接受了丙种球蛋白和糖皮质激素治疗，血小板数仍无明显升高。
随后，宁宁出现了牙龈出血、鼻出血等严重的活动性出血症状，且输注血小板后血小板数目也未见明显提升，出现了棘手的血小板输注无效问题。到了8月中旬，她的血常规又出现了血红蛋白和白细胞的下降。
带着焦急和迷茫，家长带着病重的宁宁辗转于杭州、天津、上海等多家医院。期间，外院的全外显子基因测序分析提示患儿存在DPP9基因的复合杂合突变，该基因与常染色体隐性遗传的Hatipoglu免疫缺陷综合征相关。
该病的特征包括生长发育迟缓、皮肤异常、全血细胞减少以及易于感染等。国内尚无病例报道，国外仅见4例报道，其中3例接受了异基因造血干细胞移植。遗憾的是，1例在移植过程中因感染后迅速进展为噬血组织细胞增多症而去世，另外2例的移植结局未被报道。
2024年下半年，在外奔波了两个多月的一家人找到了上海市儿童医院血液肿瘤科副主任、移植组组长陈凯医生，紧急安排孩子入院。由于宁宁当时血小板数目极低，颅内出血的风险非常大，陈凯迅速联系输血科，为她急诊输注了血小板。然而，天有不测风云，住院的第2天，患儿出现了呕吐、头痛、嗜睡等症状，最担心的情况还是发生了——孩子出现了颅内出血，随后转入PICU监护治疗。
鉴于患儿病情紧急，在血液科蒋慧主任和邵静波主任的带领下，血液科团队展开了疑难病例讨论，决定采取“两步走”策略：一方面与PICU合作治疗患儿的颅内出血；另一方面积极完善造血干细胞移植的准备工作。
幸运的是，在中华骨髓库找到了全相合供者，医院申请了骨髓库供者高分辨复核和体检同步的快速通道，仅用了4周时间就完成了供者的准备工作并制定了完善的移植计划。由于患儿血小板极低、血小板输注无效、颅内出血，预处理后颅内再次出血的风险极高，家长坚定地选择了造血干细胞移植，希望借此彻底治愈孩子。
10月18日，宁宁顺利进入移植仓
10月28日，成功回输造血干细胞
11月13日，造血重建并顺利出仓
在外面焦急守候了一个月的爸爸妈妈脸上终于露出了久违的笑容……如今，宁宁已经移植近3个月，病情稳定。其父亲给医院写来感谢信，并送来锦旗，感谢儿童医院、血液科和移植团队。对团队展现出的高度责任感、崇高的敬业精神、精湛的医术、无私的爱心以及无微不至的关怀表示感谢。
记者：罗欣悦
编辑： 陈攻
资料： 上海市儿童医院
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