华山医生在日喀则：连夜手术，抢救地震重症伤员

2025年1月13日晚7时许，在日喀则市人民医院，上海市第十批医疗人才“组团式”援藏医疗队员、日喀则市人民医院普外科主任狄扬又结束了一场手术。

这是他抵达日喀则的第六天。当日，在日喀则市人民医院接受手术的患者中，不仅仅是地震中的伤者，也有在监护室里分娩时大出血的孕产妇。

“地震发生以来，我们这里主要接诊的是震中多发伤的患者，抢救工作一直在持续开展。目前，由我们医院普外科负责的3名重伤员，病情已经稳定下来，我们也逐步投入到常规的工作中去了。”当日，狄扬在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者采访时表示。

来自华山医院的医生在日喀则人民医院ICU救治伤员。受访者 供图

1月7日9时5分，西藏日喀则市定日县发生6.8级地震。地震发生后，上海紧急驰援日喀则定日等地抗震救灾。

狄扬是复旦大学附属华山医院胰腺外科的一名医生，从医十八年。“在地震发生后的一个小时不到，我们就在工作群里报备各自位置，做好了随时出发的准备。”狄扬回忆，1月7日当晚，包含他在内的18名在沪休整的援藏医疗队员就从上海出发，飞成都再转机前往拉萨。第二天下午1点多，他们乘车抵达日喀则市人民医院，与从其他城市赶来的6名队员会合。

2025年1月7日晚，上海市第十批医疗人才“组团式”援藏医疗队员在虹桥机场集合，出发前往西藏。

“一到这里，我们就马上投入救援工作，有的同事因高原反应强烈，还需要吸着氧做手术。”狄扬说，在抵达医院后，他与医疗队员们前往各自科室了解伤员情况，有3名重症患者被分诊到了他所在的普外科，其中有1名危重的多发伤患者。“这是一名40多岁的男子，在地震中被石头砸中，骨盆多处骨折还有移位，腹部出血，出血量一直很大。”在与当地医生进行病例讨论后，狄扬决定与介入科医生马晓云，连夜为患者进行一场微创介入手术。

1月8日，由国家卫生健康委紧急调派的北京协和医院、四川大学华西医院国家紧急医学救援队也抵达日喀则市人民医院。同时，还有上海市卫生健康委调派的上海市第六人民医院、华山医院的10名医疗队员也抵达该院，一同参与救治。

手术历经2个小时，非常顺利，患者的血被止住了，狄扬的心也定了下来，但当他在手术后坐起时，氧饱和度只有73%，明显低于正常水平，还出现了胸闷气急的情况，一时喘不过气来，半个小时才缓和下来。

“针对这名危重伤员，我们与华西医院、上海市第六人民医院的重症医学科和骨科专家一起开展病例讨论，一致同意我们提出的介入栓塞止血方案。起初国家队的专家们对日喀则市人民医院的技术还有顾虑，考虑将这名伤员送到拉萨或成都去治疗，但这名伤员当时已经处于失血性休克状态，我们就想着能不能就在日喀则市人民医院手术。我在上海有过2000多例的同类手术经验，按照当地医院的医疗条件和医护团队的能力，这个手术可以做。”狄扬说，完成这例手术后，他又紧接着与医疗队员一起，参与了多例伤员的会诊。

狄扬与上海援藏医疗队员在日喀则市人民医院救治伤员。

“我们日喀则人民医院普外科目前负责3名重伤员的救治，除了这名40多岁的男子外，还有一个是11岁的多发伤孩子，被石块砸中，肝挫裂伤，腹腔出血，胫骨和面部都有骨折；另一个是70多岁的老人，也是一名晚期胃癌患者，在地震中被石块砸中了腹部，肿瘤破裂出血，送来的当晚我们就进行了急诊手术。目前这2例病例情况也都稳定下来了。”狄扬说。

他进一步表示，地震发生以来，可以感受到救援力量很充分。“在我们医院，除了医生，也有一些志愿者，甚至一些普通市民、医学生等赶来为患者提供一些帮助，一些地震中的重伤人员也是通过直升机送到这里。”

藏族老百姓的淳朴也让狄扬感觉到很暖心。“他们很相信我们医生，对我们的治疗工作也都非常配合，一直说着谢谢医生、感谢政府。”狄扬还说道，在救治过程中，一些患者希望能和亲人在一起，我们也会在其病情稳定的情况下，提前帮他们联系好，让他们转诊到当地医院。

而在日喀则人民医院的ICU病房里，来自华山医院重症医学科的李先涛带领团队成员——神经外科主治医师刘飞利、神经外科主治医师杨磊、肾病科主治医师鲁琳、急诊护师秦伟成连日来集中精力，救治病区里的一些重症伤员。

“我们5个人就是一个医疗团队，从1月8日至今，这里已经有4名患者从ICU转到了普通病房，现在由我们负责的病区里还剩下2名重症患者，其中1人是一名65岁的老太太。”李先涛表示，这名伤员是他们刚抵达日喀则人民医院第一天接诊的一例患者，多发肋骨骨折、鼻面部骨折，做了手术固定，但仍有肺部创伤、呼吸功能衰竭的情况。

连日来，李先涛每天都会带领团队坚守在ICU病区里，密切关注患者的病情变化，不断优化呼吸支持条件、俯卧位通气、抗感染治疗、肺部治疗……这一系列的抢救措施持续多日，患者的肺功能虽有一定程度的改善，但离成功脱机还差口气，而继续保留插管，患者的肺虽然可能进一步恢复，但也会延长患者插管不适的时间，还可能增加院内感染的机会，反而导致肺部情况变差。

他们不得不面临一个艰难“抉择”：或帮患者直接气管切开，采用呼吸机治疗；或帮患者拔除气管插管，吸氧治疗。

“这两种选择中，前面一种方式虽然比较稳妥，医生需要承担较小的风险，但给患者带来的创伤更大，后续还可能在ICU经历很长时间；后一种方式患者遭受的损伤比较小，但对于这种临界状态的病人，可能面临拔管失败而不得不再次插管的风险，这对医生来说将不得不面临一定的压力，特别是在当前的情况下，需要更好的监护和护理措施，也需要医患之间的密切配合。”李先涛说。

为了病人的利益，团队最终决定还是帮助患者拔除了气管插管。“这样可以减少病人的创伤，冒这个风险，我们感觉也是值得的。”李先涛很欣慰，最终，这名老太太在医疗队的密切监护下，呼吸顺畅一些了。“我们也希望，病人有一天可以早日转出ICU。”

本文转载自澎湃新闻（首席记者 陈斯斯）

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