《柳叶刀》子刊：中国支扩患者特征图谱首次发布，急需规范管理

今年1月，《柳叶刀呼吸医学》在线发表由复旦大学附属华东医院/同济大学呼吸病研究所/同济大学附属肺科医院徐金富教授和上海交通大学医学院附属瑞金医院瞿介明教授牵头的中国最大的前瞻性支气管扩张症患者队列——中国支扩联盟（BE-China）的论著文章。该文章首次发布中国支扩患者的基线临床特征图谱，提示支扩患者管理急需规范和改进。

支扩是一种常见的高异质性呼吸慢病，病程长，易反复急性加重，严重影响患者的生活质量，对个人和社会造成巨大的经济负担。目前发表的数据主要来自高收入国家，中国支扩患者的特征不明。

2020年1月，中国支扩联盟由瞿介明教授、徐金富教授牵头，联合全国众多专家正式成立，旨在揭示中国支扩患者的临床特征及异质性。目前，该联盟在全国已有超100家医院作为分中心。

本研究系统分析了中国成年支扩患者的基线数据，基于居民人均可支配收入是否高于5553美元这一国际公认界值将患者分两组（中低收入地区、中高收入地区），对经济因素分层分析。研究也将中国数据与欧洲支扩联盟（EMBARC）及其他国家的支扩队列特征进行比较，最终得出中国患者特征性特质。

研究共纳入全国97家中心的10324名支扩患者，患者平均年龄为63.1岁，女性占多数（58.2%），83.1%的患者为非吸烟者。

研究发现：感染后和结核是中国支扩患者主要病因，慢阻肺和哮喘为常见合并症，但二者比例与欧洲差异明显，需统一病因的诊断标准，加强针对哮喘等合并症的筛查。

研究还发现，与预防支扩急性加重相关的气道清除治疗、吸入性抗生素和大环内酯类药物的使用率在中国的使用率较低，与西方国家相比有较大差异，规范化治疗急需提升。

与欧洲EMBARC队列相比，中国支扩患者的疾病严重程度总体上更高。中国支扩患者的影像学改变更为严重，住院率更高。

经济影响与疾病负担紧密相关。研究发现，中低收入地区患者疾病负担较重：患者更年轻、合并肺部疾病的比例更高、结核病负担较重、影像学改变更严重、急性加重和住院比例更高、生活质量更差。较低的经济水平可能增加疾病的风险因素，减少获得适当治疗的机会，反过来，疾病又会加重社会和个人的经济负担，进一步恶化社会经济状况。研究人员建议未来研究和临床应用中充分考虑经济差异对疾病负担的影响。

该文同期被杂志配发评论。作为中国首个支扩大型前瞻性队列研究，中国支扩联盟提供了迄今有关中国支扩患者最全面的群体特征信息，为政府、学界和企业了解中国支扩患者的临床特征，为制定政策和确定研发方向提供重要的决策依据。

华东医院徐金富教授、瑞金医院瞿介明教授和英国邓迪大学James Chalmers教授为本论文共同通讯作者。本研究得到国家科技重大专项、国家自然科学基金杰青和重点项目、上海市教委重大创新项目、上海市科委项目和上海申康医院发展中心项目资助。