脖子出现这5种变化，可能是疾病信号

脖子是躯干最细的部位，却藏有诸多器官，包括甲状腺、咽喉、颈段气管、食管、淋巴结、神经等。

医生提醒，当脖子出现一些变化，很可能是这些器官组织发出的预警信号。

受访专家

东南大学附属中大医院临床营养科主任 金晖

中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 刘天润

西安交通大学第二附属医院心血管内科主任医师 高登峰

颜色改变，要查代谢

中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师刘天润表示，“除日晒等原因外，脖颈皮肤的颜色应与其他部位一致，不会有明显色差。如果出现颜色改变，可能提示内分泌或代谢异常。”

发黑，查血糖

如果脖颈后部的皮肤变厚、粗糙，并呈现暗灰、深褐色，同时腋窝、膝盖也发黑，感觉洗不干净，可能是“黑棘皮病”的表现。

黑棘皮病好发于超重、肥胖人群，通常与代谢紊乱、高脂血症、高血压、胰岛素抵抗等密切相关，肾病、肿瘤性病变、皮肤病等也可有这种表现。

红斑，查免疫

患上红斑狼疮、皮肌炎等风湿免疫性疾病时，脖颈皮肤也会有变化，比如出现淡紫、红色的水肿性红斑、皮疹，常伴随发热、红肿、关节疼痛等。

僵硬疼痛，小心感染

健康的脖颈十分灵活，若活动出现明显疼痛或限制，也是一个预警信号，问题可大可小。

肌肉受损会僵硬

长时间低头看手机、伏案工作等，可造成脖颈肌肉持续紧张、僵硬，甚至出现拉伤。突然用力扭转、外伤也可造成肌肉被强烈牵拉，引发疼痛。

颈椎退化更受限

颈椎僵硬、疼痛是颈椎病的典型症状，常在脖颈后伸时减轻、前屈时加重，伴随仰头、低头、转头范围缩小，以及上肢放射性疼麻感。

伴随发热查感染

脑膜炎、腮腺炎等头部感染性疾病，也可引发颈部僵硬或疼痛，常有发热、头痛、恶心等症状。

短时“斜颈”是落枕

如果出现头颈部偏向一侧，下巴指向对侧，是斜颈的表现，多为先天性疾病，需及时治疗。

睡觉姿势不佳、枕头不合适会让人落枕，也会限制颈部在某一侧的活动，但头部姿势相对正常，可在几天内缓解。

脑出血、颅内感染等神经系统问题，则可引发痉挛性斜颈，且为长期持续性，甚至会逐渐加重。

刘天润建议，出现脖颈僵硬疼痛时，可先调整姿势，进行适度的拉伸、转动等，看能否缓解。

如果疼痛僵硬无法减轻，甚至加重，且伴有其他不适，建议及时就医。

颈部肿大，提防肿瘤

脖颈有甲状腺、咽喉、食管等器官组织，它们发生病变或可出现体积增大，从而占据颈部空间，导致脖颈肿大。

甲状腺有肿块

甲状腺功能亢进、结节、肿瘤、甲状腺炎等可引发甲状腺肿大，脖颈处会有“肿块”随吞咽动作上下移动，需及时就医明确病因。

淋巴结在发炎

脖颈处有密集的浅表淋巴结，多位于耳后、颌下。当临近器官、组织发炎时，如牙龈炎、扁桃体炎，附近的淋巴结会发挥免疫作用，出现肿大，急性期伴随疼痛、吞咽困难等。

但需提醒的是，有痛感的淋巴结肿大相对安全，摸上去界限清晰、质地较软、可推动；如果淋巴结无痛，且质地粗糙、界限不清，一直在增大，或是肿瘤淋巴结转移、淋巴瘤或血液系统疾病的表现。

自查甲状腺状态，可用手指触摸喉结区域，观察是否有异常肿块，感受吞咽时是否有不适、疼痛或异物感；

自查淋巴结时，可用手指指腹轻轻按压、触摸耳后和颌下，感受有无压痛，如果发现异常，建议及时就医。

血管肿胀，留意心脏

西安交通大学第二附属医院心血管内科主任医师高登峰介绍，“正常人在站立或坐位时，颈静脉、颈动脉无法通过肉眼看到，如果发现异常扩张或搏动，常预示心血管问题。”

静脉怒张要查心

颈静脉血管在平卧时稍见充盈，但充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。

如果在30°~45°半卧位时都可看到明显凸起的颈静脉，即为颈静脉怒张，说明静脉系统压力高，造成血液无法充分回流，淤积在脖颈，常预示右心衰竭、心包积液等心血管疾病。

动脉搏动问题多

正常人颈动脉的搏动只在剧烈活动后可见，且很微弱，若安静状态下出现明显搏动，多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进、严重贫血患者。

检查颈部血管的状态，可在平卧状态下触摸颈部区域，感受是否有异常扩张或强烈搏动感，但颈部动脉、静脉位置相近，患者可能无法自己判断。

建议出现上述问题时及时就医，由医生鉴别，进行超声、心电图或血常规等相关检查。

脖子变粗，血脂异常

正常情况下，健康成年男性的颈围不超过38厘米，成年女性不超过35厘米。颈围变大，意味着颈部脂肪堆积过多，与全身肥胖程度也呈正相关。

如果不及时调整，各种疾病风险均会增加，比如，可引发睡眠呼吸暂停，增加高血压、心脏病、糖尿病等慢病风险；多项研究表明，颈围增加与高尿酸血症、糖尿病的发病也相关。

准确测量颈围，可选站立姿势或端坐在椅子上，平静呼吸，平视前方，将软尺在喉结下方到低头时手能摸到颈椎最突出的位置绕一圈，每月测量一次，将数据记录下来。

如果发现颈围明显增加，但仍在合理范围内，建议及时调整生活习惯，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃高糖、高盐、高脂肪食物。每周进行1~3次30分钟左右的有氧运动，减少久坐时间。

如果男性颈围超过38厘米、女性大于35厘米，建议及时到医院做进一步评估，超重、高血脂、高血压人群尤其要关注颈围。

（生命时报微信公号）