辅行诀五脏补泻汤的错杂变化在伤寒金匮中的应用01：伊尹建中补脾汤-张仲景小建中汤

本部分内容，请参考吴越著作《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》书中第一篇《伊尹五脏补泻方在伤寒金匮中的运用》中的第四章《伊尹救劳损的五脏补方在伤寒金匮中的运用》。

《辅行诀》引文：

陶云：经方有救诸劳损病方，亦有五首，然综观其要义，盖亦不外虚候方加减而已。录出以备修真之辅，拯人之危也。然其方意深妙，非俗浅所识。缘诸损候，藏气互乘，（虚实杂错）每挟滞实，药味寒热并行，补泻相参，先圣遗奥，出人意表。汉晋以还，诸名医辈，张（机）玑、卫（氾）泛、华（元化）佗、吴普、皇甫玄晏、支法（师）存、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此《汤液经法》，愍救疾苦，造福含灵。其间增减，虽各擅（其）新异，或致新效——王雪苔版本无此，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也。

建中补脾汤

《辅行诀》引文：

建中补脾汤：治脾虚，肉极，羸瘦如柴，腹中拘急，四肢无力者方。

甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 生姜三两，切 黄饴一升 芍药六两 桂（枝）心二两（《传承集》注：二两：此下抄本中有新补小字按语：“按：《伤寒》、《金匮》之小建中汤，主证相符。”此按非范抄本所固有，乃抄阅者据《敦煌古医籍考释》129页【按语】化裁入此。）——王雪苔版本无此

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上火，令消已，温服一升，日尽之。

伤寒论用的小建中汤

原文：

102伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

注解：

注意，“心中悸”与“心下悸”不同。张仲景对于心下悸，常用茯苓。

“心中悸”是心悸，伊尹肝虚证有心悸之证。肝提供给心脏的气血不足，导致阴气逆升而心悸。“烦”是“小火”，往往是虚火导致的烦热，不是实热，脾（阴）虚、血虚都会导致烦。

小建中汤，据研究，它是伊尹《汤液经》中的“正阳旦汤”，是“桂枝汤＋饴糖”（加倍用芍药）。

伤寒二三日，没有其它证，可用桂枝汤；因为有“心中悸而烦”的症状，所以倍用芍药而加饴糖，等于在加强补中力量的基础上升阳、出表而祛邪。

小孩平时胃口不好，营养不良的，如果患了感冒，属太阳证的，用小建中汤就比较合适。有时就是煮生姜红糖水喝，也就治好感冒了。

金匮：小建中汤

《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》：

男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。
人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣，马刀、侠瘿者，皆为劳得之。
脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
小建中汤方
桂枝三两（去皮）甘草三两（炙）大枣十二枚芍药六两生姜三两胶饴一升右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也）
虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。（于小建中汤内加黄芪一两半，余依上法．气短胸满者加生姜，腹满者去枣，加茯苓一两半，及疗肺虚损不足，补气加半夏三两）

《金匮要略•黄疸病脉证并治第十五》：

诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡杨。（必小柴胡汤，方见呕吐中）
男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。（方见虚劳中）

《金匮要略》：

妇人腹中痛，小建中汤主之。
小建中汤（见前虚劳中）

附方：

《千金》内补当归建中汤治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩病引腰者，不能食饮。产后一月日，得服四五剂为善，令人强壮宜。

当归四两桂枝三两芍药六两生姜三两甘草二两大枣十二枚

右六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽，若大虚，加饴糖六两，汤成内之，于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味，汤成内阿胶。若无当归，以穹穷代之；若无生姜，以干姜代之。

附：小建中汤的变化方

黄芪建中汤

当归建中汤

以下两方也有类似建中之意：

伤寒论：芍药甘草汤

桂枝加芍药汤（不喜甘的患者，加芍药，去饴糖）

炎黄学者民族医生吴越

2024年12月29日

郑重提示：文中如出现医疗处方，请勿轻易使用，需求医诊治。

中医博大精深，本文只是发表了笔者感悟的一点点所知所见而已。一篇短文，也不可能表达所有的思想，还需联系笔者的其他文章和著作来理解。文章多是在理论层面展开论述，但不等于笔者只崇尚空谈而不重实践，希望读者诸君理解，在其它合适的场合我们可以探讨各种医学实践问题。

经方是中医的核心，而学习中医经方，从伊尹经方开始着手则最为容易！想要学习更多更深的中医知识，特别是想深入学习伊尹经方与张仲景经方的朋友，请关注笔者的其他著作、文章和课程。

炎黄学者民族医生-吴越心愿：提炼中医理论，完善经方体系！为想学中医又不得其门而入者提供一个完整的中医学习阶梯，为学医多年而不能突破尚有很多疑问难解者提供系统明析的透彻解惑，为从医多年而自感不能再提升难以应对疑难痼疾者提供以医入道的升华指引。愿中医弘扬世界，广济众生！

附1：炎黄国医著作总目录

第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：

C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。

C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。

C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）

C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）

C5、《从经方中归纳用药规律(续集)》(加深讲解伊尹经方体系和仲景经方体系的经典用药，另外非经典用药100多种加以讲解)

第二系列：略

第三系列：略

附2：炎黄国医课程体系

第一类：经方课程

一、《分类讲病（经方体验）》

二、《经方易用（经方入门）》

三、《经方直用（经方晋阶）》

四、《经方逻辑（经方研修）》——特别系列：经方体系底层逻辑

第一部分、《伊尹经方课程：破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心》（共五单元）

第二部分、《仲景经方课程：理解仲景经方运用，提升中医实践技能》（共十一单元）

五、其它经方课程

第二类：针灸课程：略

第三类：特别课程：略

第四类：普及课程（公益免费）：略