科普｜HPV知多少？一文读懂，共同守护女性健康

故事起由是这样的：女主人公小芳，已婚，原本身体强健，今年35岁，为了工作暂时不考虑生育，平时也无不良嗜好，无吸烟无酗酒，因为工作忙少于运动，但基本不去医院体检。今年参加了单位年度体检，项目有女性体检全套，包括HPV及TCT检查，结果妇科体检显示HPV中高危病毒第33组阳性，小芳得知后吓坏了，办公室的同事们听说后还半认真，半调侃说，都是你老公害你的，你还未生养小孩呢，小心得宫颈癌！小芳回家后和先生一顿大吵，并怀疑先生有外遇，导致她HPV阳性。先生被她的怀疑感到气愤和无辜，气得摔门而出。于是小芳去了医院就诊于妇科门诊，咨询起了妇科医生这个HPV感染的相关知识和后续治疗，经过医生耐心解释后，恍然大悟，深感自责，于是致电先生，诚恳道歉。

接下来，让我们一起来学习一下这个HPV到底是何等病毒。并且普及一下如何有效预防和治疗。

HPV是人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus）的简称，是一种嗜上皮组织的无包膜双链环状小DNA 病毒，由病毒蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组DNA构成。在女性健康的话题中，HPV（人乳头瘤病毒）和宫颈癌无疑是备受关注的焦点。然而，目前宫颈癌筛查的现状却令人担忧。科学家已经从人体中鉴定出约200种HPV型号，HPV病毒根据主要感染部位分为皮肤型和黏膜型，根据致癌潜力，分为高危型和低危型。能够在男女两性生殖道感染传播的黏膜型HPV有35种。

许多女性对于宫颈癌筛查的重要性认知不足，往往导致筛查覆盖率不尽人意。还有部分女性因对筛查过程恐惧、担忧隐私泄露，或者担心疗程长效果不确定、亦或受到经济条件、医疗资源分布不均等因素限制，未能及时进行有效的筛查。从HPV感染发展到宫颈癌通常要数年甚至十年以上的时间。综上所述，这些困扰不仅影响了宫颈癌的早期发现和治疗，也为女性的健康埋下了隐患。

一． HPV低危型VS高危型

高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型

现已证实持续高危型阳性与宫颈癌及癌前病变相关。

低危型：6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81型，低危型和尖锐湿疣相关。

二． 性生活会感染HPV？

都什么年代了，怎么还会有这种观念？数据显示育龄妇女有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV的概率达到50%~70%，绝大多数会在2年内自动清除，通常没有任何症状,即便是戴有避孕套，也无法确保100%能够完全阻隔病毒的传播。曾经有报道，低龄儿童感染HPV的案例，有些父母甚至都不是携带者。

三． HPV有哪些感染途径？

正如小芳这样的女性有很多，一旦HPV阳性，会怀疑是不是老公有外遇？接吻会不会传播？那么，HPV是怎么感染的呢？

性生活传播，其实皮肤与皮肤的直接接触是HPV传播的最有效的途径，病毒不会通过血液或者体液传播。会阴部的皮肤接触是女性获得HPV的必要条件，而性交并不是一定会传播的，性生活中不注意卫生，就有可能被感染，这也就是为什么大多数女性一生中会感染的主要原因，而感染HPV并不意味着伴侣沾花惹草和不洁性行为。尽管如此，但也不能忽略一个事实，男性不注意个人卫生，女方的确容易感染HPV！如果男性包皮过长，里面藏污纳垢，或者带有HPV病毒，不仅女方易患妇科疾病，也是诱发HPV相关宫颈癌的主要原因。

接触性传染，HPV可谓是无处不在，日常生活中，通过间接接触也有可能感染HPV病毒，比如说使用公共坐便器、合用香皂、游泳池、共用浴盆及毛巾等，也都可能感染HPV病毒。

母婴传播，有发现婴儿出生就感染了HPV病毒的情况，如孕期已感染HPV，选择剖宫产以减少新生儿的感染风险。

四．如何预防HPV感染？

虽然避孕套的使用，前面已提及并不能到达100%预防HPV的感染，但是，仍是目前最有效的方法。此外，固定性伴侣，男士也要多注意外生殖器的清洁工作。

消毒内衣裤，男性、女性的贴身衣物要充分消毒清洗，可以用热水泡洗，因HPV病毒不耐热，50-60°C水温消毒10-20分钟，100°C水温消毒1分钟左右。并且要在阳光下暴晒。另外，女性不建议穿紧身内裤，并保持外生殖器清洁干燥，也是预防病毒感染的重要途径。

保持良好的生活习惯，增强免疫力，定时锻炼身体，保持良好的心态。

五．接种HPV疫苗

接种HPV疫苗可预防HPV感染，有效预防宫颈癌的发生,目前世面的HPV疫苗有哪些？分别有什么区别？当前，已上市的HPV疫苗根据其可预防的HPV型号不同，分为二价、四价和九价HPV疫苗。二价HPV疫苗含有HPV16型、18型；四价HPV疫苗含有6型、11型、16型和18型；九价HPV疫苗含有HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型。三种疫苗可针对相应性的高危型HPV，预防HPV相关疾病，并对抗HPV16型和18型感染且效果显著。与二价HPV相比，四价HPV疫苗还能预防HPV6型和HPV11型引起的生殖器疣，而九价HPV疫苗将宫颈癌的预防效果从70%提高到90%。然而，对三种疫苗推荐没有偏颇，大家可以按自身年龄及身体状况进行接种。

六． 什么年龄接种HPV疫苗效果最佳？

三种HPV疫苗的最佳接种时间均应在第一次性行为的前一年，在有性行为之前接种HPV疫苗可以获得最佳保护。当前我国境内批准接种年龄分别是：二价HPV疫苗适用于9~45岁女性，第0、1、6个月时间段各接种1剂，共完成3剂；四价HPV疫苗适用于9~45岁女性，第0、2、6个月时间段各接种1剂，共完成3剂。九价HPV疫苗适用于16~26岁女性，第0、2、6个月时间段各接种1剂，共完成3剂。那么，已经感染了HPV还有必要接种疫苗吗？主要取决于所选HPV疫苗预防的亚型，与你感染的亚型是否一致，如果已感染高危型HPV，首先就医完善细胞学检查，必要时行阴道镜检查，以排除宫颈疾病。如果持续阳性，并且结合细胞学检查结果，则考虑实行宫颈手术（LEEP刀、宫颈锥切术）。有过性生活的女性，只要在适龄范围，同样可以接种HPV疫苗。

通过医生的耐心仔细地讲解，小芳终于落下了一块心头之石，于是有了前面说的致电先生，表示歉意。从这个故事来说，女性一定要定期检查身体，关注自身健康，女性如花，需要好好呵护！

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院手术室 俞蓉倩