送子观音、妇科圣手裘笑梅老中医临床惯用秘验方（1）

送子观音、妇科圣手裘笑梅老中医临床惯用秘验方（1）

1、闭经惯用方

症见少腹及腰骶部冷痛，平时无带下，舌质尚润、苔薄白，脉沉细。

证属冲任虚寒，治宜温补冲任，养血调经。

处方组成：鹿角（先下）、鸡血藤、阿胶（烊化）各15克，淫羊藿12克，巴戟天、肉苁蓉、葫芦巴、当归、赤芍各10克，仙茅、川芎各9克，艾叶3克，紫河车粉（吞服）2克。14剂，每天1剂，水煎服。

如药后感阴道湿润，时有少量带下，方去肉苁蓉、艾叶、鹿角，加紫石英（先煎）30克，炒蒲黄（先煎）12克，制香附、炒五灵脂（先煎）各9克，继服10剂。如月经来潮见量少色淡，经期短，舌润，脉细。则仍以初方去巴戟天、肉苁蓉、艾叶，加熟地黄15克，柴胡9克，枸杞子10克，薄荷（后下）3克，紫河车粉改为3克。

学习和运用体会

裘老认为闭经在临床上以虚证多见，虽有实证也多见虚中夹实，治疗时注重冲任二脉的调理。肾藏精，肝藏血，肝肾亏损则冲任无以附丽，血海空虚，胞宫虚寒，致闭经。故用温补冲任。暖宫养血之桂仙汤合养血补肾之助阳饮加裁。

方中鹿角填髓生精，温通督脉；紫河车为血肉有情之品，既益肾气，又补精血；淫羊藿、仙茅、巴戟天、肉苁蓉、胡芦巴、紫石英等补阳温肾，调摄冲任；四物汤加柴胡、香附调冲任之气血；阿胶和血补阴，充盈血海；艾叶暖宫散寒：枸杞子补益肝肾；五灵脂、蒲黄活血调经，诸药合用则肾气得温，冲任脉盛，血海充盈，生化有源，经水自然得通。

病例：童某，26岁，已婚，患卵巢功能早衰，闭经2年，经服雌激素疗效不佳。以本方略事加减治疗数月，月经按期而至，色量正常。

2、月经过多惯用方

症见经期紊乱先后不定，量多如崩，或淋漓难净，经行前后带下腥秽，腰酸腹胀，神烦口苦，夜寐不安，量多色红，舌质偏绛，苔薄黄，脉弦。

证属肝经郁热，迫血妄行。治宜清热泻肝，疏理调冲。

处方组成（龙胆泻肝汤加减）：败酱草、龙胆草、忍冬藤、大黄各15克，木通、泽泻、车前草、大熟地各10克，柴胡9克，黄芩、栀子各6克，生甘草3克。7剂，经期淋沥不尽时水煎服。

如药后月事已净，诸症明显好转，舌红苔薄微黄，脉弦。于下次经前继用药：败酱草15克，蛇舌草12克，龙胆草、木通、泽泻、车前草、半支莲各10克，柴胡9克，黄芩、栀子各6克，薄荷5克。7剂，水煎服。

学习和运用体会

裘老认为，凡经行前后带下腥秽，腰酸腹胀，神烦口苦，夜寐不安，舌红苔薄黄脉弦，皆为肝经郁火之象，郁火内扰，迫血妄行，以致月事当断未断。量多如崩，或淋漓难净。治宜清热泻肝，疏理调冲，不可见血止血，此乃“治病求本”。方中龙胆草、黄芩、栀子以清热泻火；忍冬藤、败酱草、半支莲清热解毒；柴胡、薄荷疏肝理气；木通、泽泻、车前草清利湿热，引火下行，使邪热从小肠、膀胱而出。待邪热去后续投归脾汤，益气养血，以摄奇经。

病例：许某，36岁。经期紊乱数年，症状如上，用本方治疗后诸症未现，嘱续服归脾丸半月以固其效。

3、不孕症惯用方

（1）肾虚宫寒型惯用方

患者往往婚后多年不孕，月经初潮延迟，经行后又多延期或愆期，经量少色淡，质稀，腰膝酸软，手足易凉，小腹时有冷感，性欲淡薄，舌质润，脉沉迟。

治宜温阳暖宫，填精益肾，佐以疏肝理气。

处方组成：淫羊藿12克，仙茅9克，紫石英30克，葫芦巴、巴戟肉各10克，肉桂末（吞服）15克，香附10克，肉苁蓉9克，菟丝子10克，荆芥穗6克，防风3克，路路通9克，炒杜仲10克。7剂，以后均以此方为基础方，随症加减治疗，同时配合艾条灸其气门穴，每日1次。每次15分钟，经期停灸。

学习和运用体会

本证属冲任不足，下焦虚寒而致。方用桂仙汤加味（淫羊藿、仙茅、肉桂末、肉苁蓉、巴戟天、紫石英）。配合灸气门穴乃获良效。对于输卵管阻塞，裘老认为加用荆芥穗、防风、路路通3味，甚或酌加皂角刺、穿山甲、王不留行、桂枝、丹参等药阻达疏通之功，气门穴解剖位置相当于西医输卵管部位，裘老认为艾灸气门穴，能使热气内注，具有温煦气血、透达经络的作用，与温肾暖宫调经之剂互用，既能使肾气盛，又能改善局部血液循环，从而达到经调孕子的目的。

病例：裘某，女，39岁。结婚10年未孕，妇科检查无异常发现，测基础体温双相曲线不典型。作子宫输卵管碘油造影术，提示为“两侧输卵管僵直变形”，自诉月经后期，量少拖日，色淡，经前乳胀，左少腹隐痛，面浮肢肿，舌淡红，两脉沉细。证属肾阳不足，冲任虚寒，药用本方连服4月，经汛按期，基础体温呈双相，1月后即告受孕。

（2）肝郁血瘀型惯用方

症见经期或前或后，经量或多或少，行而不畅，经色黯红或有瘀块，经前乳胀，少腹胀痛，抑郁易怒，舌红带紫，脉弦细。

治宜疏肝理气，化瘀通络。

处方组成（蒺麦散合逍遥散加减）：柴胡、白蒺藜、八月札各9克，麦芽12克，青皮6克，蒲公英10克，路路通、枸杞子各12克，桔梗、薄荷（后下）各6克，白芍15克，当归12克，延胡索30克。

学习和运用体会

裘老认为，肝郁血瘀型在不孕症中占较大比例，其最佳用药时机是在排卵后的经前期。因黄体功能不良者常见肝郁气滞证，其临床症状每于经前发作，用药时间要在症状发作前3～5日，在经后期又当肝肾同补，使肝得肾滋而遵其条达之性，用本方治疗多有效验，同时调其情志，适其心情，使其情怀舒畅，机体阴阳得以调整，孕育之机自然而至。

病例：丁某，女，31岁。婚后4年未孕，求子心切，经中西医治疗未能如愿，情堵不佳，精神抑郁，时而烦躁不安，经前乳房胀痛，小腹坠胀，月经先后不定期，量多夹有瘀块，经行便溏，日行数次，经停则症减或消失，脉弦数，苔薄白。男女双方检查均无异常发现。脉证互参，证属肝郁气滞血瘀阻络，予本方服用，经后期则在原方基础上肝肾同补，并辅以思想上的开导和精神上的启发，调治半年余，孕并顺产1子。

（3）血虚胞脉失养型惯用方

症见月经量少色淡，甚则闭经，面色萎黄，头晕目眩，神疲乏力，心悸少寐，舌质淡红，脉沉细。

治宜养血调经为主，佐以调补肝肾。

处方组成：当归12克，白芍、熟地各15克，山茱萸12克，枸杞子10克，炒白术12克，党参15克，黄芪、菟丝子各12克，紫河车、巴戟天各10克，玫瑰花6克。

学习和运用体会

裘老认为，此种类型不孕症，往往因子宫内膜营养不良或子宫内膜结核而引起月经过少，甚至经闭不孕，全方以养血为主，兼调肝肾，俾精血充足，冲任得养，自可受孕。

病例：赵某，女，35岁。婚后6年未孕，妇科检查无异常，形体消瘦，常感头晕耳鸣，心悸，月经量少，色淡，脉细濡，舌淡苔薄。证属血虚胞脉失养，药用本方服药月余，上述诸症好转，月经量增多，色转红，原法续进，佐以调肝肾。前后服药3月余受孕并剖宫产1女。

（4）痰湿阻胞型惯用方

症见婚后多年不孕，形体日渐肥胖，面色白，心悸气短，月经不调甚至停经，白带增多，舌质胖嫩，有齿痕，脉弦细滑。

治宜行气豁痰，温肾健脾。

处方组成：制苍术、姜半夏、仙茅各9克，淫羊藿12克，制香附10克，茯苓15克，陈胆星、石菖蒲各9克，生山楂10克，川芎6克，泽泻12克，枳壳9克。并配合灸疗，方法同肾虚宫寒型。服药2月左右，待月经周期转常，精神振作，再以温阳化湿、降脂行痰、补血养精之剂：茯苓15克，山楂30克，当归12克，白芍、熟地各15克，山茱萸9克，菟丝子、香附各12克，紫石英30克，丹参15克，泽泻12克，陈胆星9克。

学习和运用体会

据裘老分析，此型患者因单纯性肥胖而不孕者少，合并内分泌紊乱，性激素减少而不孕者多，而本方以苍附导痰丸合桂仙汤（经验方）加减而成，其目的在于鼓舞脾肾阳气，祛脂减肥，调经种子，注意避免过用刚燥，以顾护阴血津液。

病例：高某，女，32岁，曾在婚前人流1次，婚后4年未孕，形体日渐肥胖，面色白而无华，经期延后，量少色淡，带下量多，质黏稠，时有呕恶吐痰涎，舌苔白腻，脉滑。妇检：宫颈肥大，轻度糜烂，双侧附件增厚，曾行子宫输卵管造影，双侧输卵管炎，伞端见炎性阻塞。男子精液检查正常。证属脾肾阳虚，痰阻湿滞，胞宫虚寒不孕，药用本方先后加减间断调治1年余怀孕，后顺产1子。

（5）肾虚，冲任不足兼湿热内蕴型惯用方

症见经行先期，量少，带下血腥，腰酸痛，少腹作胀，舌苔薄白，脉弦细。

证属湿热蕴结，治宜先行清热利湿，疏通冲任。

处方组成（二藤汤加减）：忍冬藤、延胡索、麦芽各12克，桑叶15克，马齿苋、赤芍、狗脊各10克，牡丹皮、川楝子、当归各9克，川芎、焦栀子各6克。每天1剂，水煎服。连服7剂。服药后如自觉症减，则续服7剂。

如见月经来潮，色量较前改善，腰酸痛，舌苔薄白，脉细，基础体温无双相。则治宜温阳益肾，嗣养冲任，方用助阳饮化裁。药用：胡芦巴、巴戟天、肉苁蓉、鹿角（先煎）各10克，花椒6克，炮姜、艾叶各3克，升麻、仙茅各9克，延胡索、淫羊藿各12克，太子参、熟地黄各15克。服7剂左右至诸症均减，基础体温可渐得改善，再以本方随症加减，间歇服药调理半年左右。

学习和运用体会

此证病情较为复杂，其不孕之因实由肾虚、冲任不足兼湿热内蕴所致，故治疗分两个阶段进行。初期清热利湿，疏通冲任为主，用二藤汤加减；继以温补冲任，养血暖宫之助阳饮加减，调治正常而摄精受孕。

病例：廖某，31岁，已婚，患继发性不孕3年，一侧输卵管已切除，症见如上，予本方调治5月余而孕。

文源 行之医话

温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。