湖南
“手如柔荑，肤如凝脂，领如蝤蛴。”这是《诗经・卫风》中对女性之美的歌颂，颈部肌肤细腻白皙、修长洁净如蝤蛴，一直是美的象征。
然而，随着年龄的增长，颈部皮肤会因外在环境损伤及自然老化等因素而失去弹性，逐渐出现颈纹。对此，左日宜医生提出的“颈纹双平面注射法”，为颈纹的改善提供了一种安全有效的解决方案。
左日宜医生：什么是颈纹“双平面”注射法
颈纹双平面注射法是一种有效的非手术治疗方式，它通过在皮肤真皮深层和皮下组织浅层，两个不同层次，采用锐钝针结合方式，注射特定的填充剂，以达到抚平皱纹、改善皮肤质地和弹性，恢复颈部肌肤紧致度的效果。
国家整形美容质控中心注射美容专业学组撰写的《颈部注射美容中国专家共识（2024版）》发布，介绍了颈纹的注射技术，以及综合治疗方案。该共识为颈纹的标准化治疗提供了宝贵的指导，为临床实践提供了科学的依据。
接下来，左日宜医生将介绍在日常工作中使用的颈纹“双平面”注射法。
左日宜医生：颈纹形成解剖学因素
2017年韩国的Hyung-Jin Lee团队发表的论文，研究发现了颈部真皮内存在非常致密的韧带样结构。Hyung-Jin Lee解释说，因为颈部骨骼结构非常深，真皮很难直接与骨骼或者深层筋膜形成联系，所以颈部的韧带样结构是直接从皮下向真皮形成固定结构，（个人以为似假性韧带），起到支持和稳定的作用，这也非常符合颈部的生理特点。【1】
而韧带样结构所连接的真皮就相对凹陷和固定，因此在临床上就表现为颈部横向深深的皱纹。
左日宜医生：颈部皮肤厚度
2022年上海许人超¹张莉娜²呂红莉，采用24MHz高頻超声检测健康成人全身多个部位皮肤表皮及真皮厚度。结果：检测的7个部位中表皮最厚的部位为前臂[(0.2061±0.02862)mm]，真皮最厚的部位为腹部[(1.5819±0.31710)mm]，其中颈部的表皮[(0.1764±0.02812)mm]和真皮[(0.9616±0.18852)mm]最薄)。【2】
左日宜医生：注射产品
国内批准颈纹适应症的两款：嗨体系列、华熙2024上市的格格针；
其他透明质酸类：唯瑅、娃娃针、保柔缇、觉醒等；
胶原刺激剂：左旋聚乳酸（PLLA）、聚双旋乳酸（PDLLA）等，宜用皮下鈍针扇形平铺。
左日宜医生：颈部注射方法
1、锐针注射
①常用针法 30G 13mm锐针，15°角进针，注射时水平推进，只见针形不见针颜色，退针给药，微微突起较为合适。
此方法缺点：注射的深度精准度相对较难把控，易形成条棱。
②改良针法 32G锐针真皮深层点状注射，串珠样给药。“商高范式注射法”（之前已有介绍）可以精准把控注射皮下深度。
32G 4mm锐针，30度角进针，2mm长度，15度角进针3-4mm长度，单点注射量0.02ml。
2、钝针注射
辅助手固定进针点附近皮肤，另手持针柄在真皮与皮下浅层之间，边旋转边进针，然后退针点状给药。皮下可行扇形注射。术后配合适度按摩，点状给药在隧道内可向两边均匀弥散，确保注射后平整度。
3、锐钝针结合“双平面”注射
先行鈍针真皮深层与皮下浅层之间剥离填充，容量支撑，再行真皮中深层点状注射。
左日宜医生：案例分享
Case1双平面注射法
Case2双平面注射法之鈍针注射
总结
颈纹“双平面”注射法，结合了钝针和锐针的优点，通过先使用钝针进行真皮深层与皮下浅层之间的剥离填充，为注射提供了良好的容量支撑。随后，使用锐针“商高范式”在真皮中深层进行点状注射，可以精确地控制药物分布，确保注射效果的均匀性。这种方法的优势在于能够有效减少注射过程中可能出现的条棱和不平整现象，同时提高治疗的舒适度和满意度。
参考文献：
【1】吴东辉 ING（微整注射）五分钟医美公开课（总第45期）：颈纹的真正成因
【2】参考文献：许人超，张莉娜. ２４ＭＨｚ高频超声对健康成人不同部位皮肤厚度的检测 [Ｊ].中国麻风皮肤病杂志，2022，３ (38):141-145.
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