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这是达医晓护的第5277篇文章
怀孕是人生中的一段神奇旅程，孕妈们不仅承载着生命的奇迹，也经历着身体的种种变化。在这段过程中，许多专业的医学术语可能让人感到陌生甚至有些不安，比如“前置胎盘”。前置胎盘到底是什么？有哪些因素会引起？对孕妈妈和宝宝又有什么影响呢？
什么是前置胎盘？
前置胎盘（Placenta Previa）是妊娠期间一种严重的并发症，指胎盘部分或完全覆盖子宫颈内口。这种情况在妊娠晚期或分娩时容易引发大量无痛性阴道出血，严重威胁孕妇和胎儿的生命安全。前置胎盘可以分为：①完全性前置胎盘（或称中央性前置胎盘）：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。②部分性前置胎盘：胎盘组织覆盖部分宫颈内口。③边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口。④低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口<2cm。
图来自中华医学会妇产科学分会. (2023). 《妇产科学》(第9版). 人民卫生出版社.
出现哪些情况可能会发生前置胎盘？
如果出现无痛性阴道出血，并伴随着贫血体征（皮肤粘膜苍白、头痛、头晕、耳鸣、晕厥、倦怠、注意力不集中和记忆力减退等）症状，孕妇需要立刻去医院就诊。
什么原因会引起前置胎盘？
可能引起前置胎盘的高危因素包括：多胎妊娠、多次妊娠、药物滥用、既往剖宫产史、宫腔操作史、吸烟、高龄孕妇、药物滥用、辅助生殖技术等等。
前置胎盘对孕妈妈和胎儿有什么影响？
对孕妇的影响
产时产后容易出现出血、产褥感染、贫血、早产。
对胎儿的影响
孕妇反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。
前置胎盘孕妈妈需要卧床么？
1.卧床休息
孕妈妈如果存在出血或者胎盘位置较低，应尽量减少活动，卧床休息，以减少出血的风险和减轻症状。
2.住院观察
在出血较为严重或者孕周较早的情况下，孕妈妈可能需要住院观察和治疗。
3.定期监测
即使不需要卧床，孕妈妈也需要定期进行超声检査，以监测胎盘的位置和胎儿的健康状况。
胎盘距离出口多远才安全？
如果距离达到 2cm以上，则比较安全，大多数人的胎盘都能在分娩前慢慢长上去。然而，胎盘边缘距离宫颈内口2cm以内，但没有覆盖宫颈内口的情况被认为是“低置胎盘”。对于低置胎盘的孕妇，通常需要定期进行超声波检查以监测胎盘位置的变化，并根据具体情况决定是否需要采取特殊措施或进行跟踪观察。
如何确定前置胎盘终止妊娠的时机及方式？
1.无症状产妇推荐妊娠36~38周停止妊娠。
2.有反复阴道流血史、合并胎盘植入或其他高危因素的前置胎盘产妇，考虑妊娠34~37周停止妊娠。
3.无症状、无头盆不称的低置胎盘者，尤其是妊娠35周后经阴道超声测量胎盘边缘距子宫颈内口为11~20 mm的孕妇可考虑自然分娩。
前置胎盘都要剖宫产吗？
1.如果胎盘边缘距离宫颈内口大于20mm，可以阴道试产。
2.如果胎盘边缘距宫颈内口在0~20mm，剖宫产概率较高。
3.如果胎盘覆盖在宫颈内口，则需进行剖宫产分娩。
亲爱的孕妈妈们，了解到前置胎盘的情况，您可能会感到担忧或焦虑。建议孕妈妈一方面要注意避免可能导致子宫内膜损伤的行为，如避免不必要的宫腔操作，保持良好的个人卫生习惯，防止生殖系统感染，并且要戒烟、避免药物滥用，以减少前置胎盘的风险。另一方面，如果发生了前置胎盘，需要及时到医院进行专业的超声波检查，由医生评估胎盘的位置和胎儿的情况，并根据医嘱进行必要的治疗和护理。
而且有研究提示，随着孕期的增加，大多数胎盘会自然地往上移动，逐渐离开宫颈口。例如，一项研究显示，在孕中期诊断出的低置胎盘中，有66%到98%的病例在孕晚期会消失。这表明，随着孕周的增加，大多数胎盘会自然地往上移动，逐渐离开宫颈口。
孕妈妈注意：前置胎盘不可怕，跟踪监测最重要。
作者
宋欣怡 上海交通大学护理学院2023级护理学学术型硕士生
骆沛洋 上海交通大学附属第六人民医院2024级内科学学术型硕士生
顾开颜 上海交通大学附属仁济医院2024级妇产科学学术型硕士生
陈 逸 上海交通大学附属瑞金医院2024级外科学学术型硕士生
曹珂晶 上海交通大学附属新华医院2024级内科学学术直博生
李芯茹 上海交通大学护理学院2024级护理专业型硕士生
指导老师
温弗乐 上海交通大学护理学院 讲师
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
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