2024年度行为医学领域六大进展 | 年度进展

行为医学是融合了医学、心理学、生物学、社会学等多领域的交叉学科，关注行为对健康和疾病的影响。

随着全球健康挑战的不断变化，行为医学的研究方向也在不断演变。2024年，行为医学领域涌现出一系列令人瞩目的研究成果，这些成果对于深入理解人类行为对健康的影响以及开发有效的干预措施具有重要的意义。

一、社交媒体使用行为与心理健康的关联

社交媒体的使用对人们心理健康的影响成为近年来的研究热点，以往研究多着眼于使用时长和心理健康问题的简单关联，2024年的研究更深入地探究社交媒体使用的具体行为模式与心理健康状态的内在联系。研究人员分析大规模社交媒体用户数据并结合心理评估问卷后发现，被动浏览社交媒体（如持续刷信息流却不参与互动）与抑郁、焦虑情绪的增加显著相关。相反，发布有意义内容、和朋友进行有价值的交流等积极参与社交互动的行为，有助于提升个体的心理韧性并增加积极的情感体验。进一步的神经影像学研究显示，被动浏览社交媒体可能过度刺激个体的大脑奖赏系统，致使个体对虚拟社交给予的反馈产生依赖，当反馈不足（如点赞数少）时则容易引发负面情绪体验，而积极参与社交互动能激活大脑社交认知和情感调节相关脑区，进而促进个体心理健康。这些发现为心理健康干预提供了新思路，临床工作者可以针对过度依赖被动浏览社交媒体的患者开展针对性认知行为疗法，引导他们改变社交媒体使用习惯、增加积极社交互动，从而提升心理健康水平。

二、运动对慢性疾病行为干预的新突破

运动有利于促进身心健康水平的提升，并在慢性疾病管理中发挥着至关重要的作用，近年来，糖尿病的发病率逐年增加。2024年发表的一项针对2型糖尿病患者的长期研究表明，运动在糖尿病的预防和治疗中具有重要作用，且高强度间歇训练在改善血糖控制方面优于传统的中等强度持续训练，并且能显著降低糖化血红蛋白水平，提高胰岛素敏感性。心血管疾病是威胁人类健康的主要疾病之一，行为因素在其发生、发展和预后中起着重要作用。最新一项研究结果表明，相比于单一运动模式，结合力量训练和有氧运动的综合运动方案对改善心脏功能和血管内皮功能效果更佳，能更有效地降低血脂异常、炎症标志物水平等动脉粥样硬化危险因素。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人体健康的慢性疾病，严重影响患者正常生活及其生存质量，研究发现由于水的浮力能减轻身体重量对肺部的压迫，且水的阻力可训练呼吸肌，多进行水上运动（如游泳、水中有氧操）可显著减轻COPD患者呼吸困难的症状，改善其生存质量。临床医生可依据这些结果为慢性疾病患者（如糖尿病、心血管疾病及COPD）制定更个性化、有效的运动处方。

三、睡眠行为模式与心血管健康的关联研究

睡眠与心血管健康的关系备受关注，然而以往研究对于睡眠行为细节和心血管疾病发生发展机制的关联并不明确。2024年的研究借助可穿戴睡眠监测设备和心血管影像学技术发现，睡眠碎片化（即频繁觉醒）与冠状动脉粥样硬化进展密切相关，因为睡眠碎片化会致使夜间交感神经兴奋，引发血压波动和炎症反应增加，进而促进冠状动脉斑块的形成；同时，研究还发现睡眠时间的规律性对心血管健康至关重要，不规律的睡眠时间（如经常熬夜或昼夜颠倒）会扰乱生物钟，影响心血管系统正常节律，从而增加心律失常和心肌梗死的风险；此外，深度睡眠比例较低的人群，其心脏舒张功能受损更明显，这是由于深度睡眠有助于心血管系统的修复和调节，缺乏深度睡眠可能使心脏长期处于应激状态。这些成果为心血管疾病的预防和治疗提供了新视角，医生应更加重视患者的睡眠质量和行为模式，对于睡眠问题严重的患者进行评估和干预，比如采用睡眠行为疗法或针对睡眠障碍的药物治疗，以此降低心血管疾病风险。

四、饮食行为与疾病的关系

越来越多的研究关注到人们日常饮食行为与疾病之间的关系，且疾病的产生与发展受到日常饮食习惯的影响。在膳食炎症指数与卒中风险方面，研究显示炎症指数较高的膳食模式会急剧增加卒中风险，与膳食炎症指数最低者相比，指数最高者卒中发生风险增加87%，且碳水化合物、膳食纤维、胆固醇、多不饱和脂肪酸、铁、酒精这6类饮食因素与卒中关系最为密切；在生酮饮食与疾病方面，通过小鼠实验发现21 d的生酮饮食会使小鼠心脏、肾脏、肝脏和大脑等多个器官细胞衰老，在实行6个月生酮饮食的人类志愿者中也观察到类似细胞衰老和多种相关促炎因子水平增加的情况，同时有研究表明生酮饮食会促进癌症转移，如在患乳腺癌的小鼠实验中，生酮饮食的小鼠肺部转移情况显著增加；在阿尔茨海默病患者的饮食结构问题上，《2024中国阿尔茨海默病患者膳食与营养报告》指出，阿尔茨海默病患者饮食结构存在显著不平衡现象，谷薯类和畜禽肉类总体摄入量基本符合推荐量，但全谷物和薯类摄入量远低于指南建议，蛋类、水果、鱼虾、蔬菜及奶类等富含多种营养素的食物摄入普遍不足，大豆及其制品摄入量偏高，我国阿尔茨海默病及相关认知障碍患者的膳食炎症指数平均值高达2.46±1.73，远超一般老年社区居民和美国社区老年人群的水平，这提示我们不良饮食习惯可能加剧罹患认知障碍的风险。

五、成瘾行为治疗的创新策略

成瘾行为（如药物成瘾、网络成瘾等）严重危害个体健康和社会发展，传统治疗方法存在一定局限性，2024年在成瘾行为治疗方面有了创新突破。在药物成瘾治疗方面，研究发现虚拟现实（VR）技术结合认知行为疗法具有显著效果。通过创建与成瘾相关的虚拟场景，让患者在安全的环境中面对和克服成瘾诱惑，同时结合认知重构和应对技能训练，能够有效降低患者的复发率；对于网络成瘾，经颅磁刺激（TMS）技术显示出一定潜力，TMS可以调节大脑特定区域的神经活动，尤其是与奖赏系统和冲动控制相关的脑区。研究发现，针对这些脑区进行适当频率的TMS，可以减轻网络成瘾者对网络的渴望和冲动行为；此外，社区支持和同伴辅导在成瘾行为治疗中也发挥着至关重要的作用。研究表明，在专业治疗的基础上，加入社区支持小组和同伴辅导，能够为物质成瘾者提供更持续的行为改变动力和社会支持，进而提高治疗的依从性和成功率，这些创新策略为成瘾行为治疗提供了更多选择。

六、行为医学领域的新技术应用

2024年，行为医学领域的新技术为临床疾病的诊疗与干预开启了新篇章。（1）数字健康干预成为健康管理的重要手段之一。研究表明，移动应用程序和远程医疗在肥胖症治疗中发挥了重要作用，它们不仅为患者提供了便捷的自我监测工具，使得患者能够实时了解自身的身体状况，同时，这些工具还积极地引导患者进行行为改变，通过视频会议进行数字指导，借助运动追踪手环和体脂秤等电子设备监测患者的运动量和体脂变化，推送适宜的运动课程和饮食计划，助力患者科学减重。通过长期的使用和跟踪发现，这些数字健康干预措施可能为管理肥胖症提供一种有吸引力且可行的解决方案。（2）人工智能和机器学习（ML）技术也在持续迅猛地发展，这些技术能够分析大量数据，以识别行为模式并预测抑郁风险。2024年多项研究利用ML技术预测青少年、大学生、老年人以及产后抑郁症的发作，并将ML技术用于抑郁症抗抑郁治疗选择中。这种方法不仅提高了抑郁症早期干预的可能性，还为个性化治疗提供了新的视角。（3）VR技术在心理治疗和行为训练方面崭露头角。一项双盲随机临床试验发现经颅直流电刺激与VR相结合的治疗方式使创伤后应激障碍患者的症状得到显著减轻，这提示VR脱敏与传统治疗手段相结合可能是创伤后应激障碍的一种有前途的治疗策略。这些新技术的有机结合为行为医学领域带来了创新性的解决方案，也为患者提供了多方位的支持和帮助。

2024年行为医学领域六大进展从不同角度深入揭示了行为与健康之间的复杂关系，为慢性疾病管理、成瘾治疗、心理健康等多个方面提供了新的理论依据和实践指导。未来，需要进一步开展研究，将这些成果更好地应用于临床实践和公共卫生领域，为人类的健康事业作出更大的贡献。

中华医学会行为医学分会

执笔人：杨艳杰（哈尔滨医科大学心理与行为研究中心） 高昶（济宁医学院） 季建林（复旦大学附属中山医院心理医学科）