【名医名科】又痛又有小结节？小心结节性红斑！

腿上长了一些红色的“小疙瘩”，一碰就疼，让人心烦意乱。这种情况，很有可能就是结节性红斑。

结节性红斑常见于小腿前侧，也可以发生在大腿、上肢伸侧甚至面部，多见于中青年女性，一般认为该病与多种因素有关。

发疹前数天可能出现上呼吸道感染等前驱症状，伴随低至中度发热、关节肌肉疼痛、乏力等症状。皮损为红色结节，直径1-5cm，数个至数十个，对称性散在分布，不融合。皮损局部温度升高，自觉疼痛和压痛，数天后皮损变平，呈青色。皮损一般经3-6周自行消退，不留痕迹，但可再发。部分患者的皮损持久不退，持续1-2年也不破溃，称为慢性结节性红斑或迁延性结节性红斑。

结节性红斑的病因未明，但与感染密切相关，特别是溶血性链球菌，其他可能的病原微生物有病毒、衣原体、真菌等。药物如溴剂、碘剂、磺胺类及口服避孕药也可能与本病有关，某些系统性疾病，如白塞病、炎症性肠病、结节病等，或肿瘤常伴有结节性红斑，目前认为结节性红斑是对致病微生物、药物等变应原的迟发性变态反应。

若有明显感染诱因，需要予以抗感染治疗，急性发作期患者应注意休息，减轻局部水肿，可予以抗炎止痛药物治疗。若情况严重，疼痛难以忍受，建议及时就医。

结节性红斑饮食上要注意什么？

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结节性红斑以湿热者多见，急性期多属实证，阳证，因此宣食用清淡性凉利湿之物，慎用辛辣、油腻、肥甘、炙博之物。谷类大多甘平或偏凉一般均可食用。其中，薏苡仁清热利湿，绿豆、赤小豆清热解毒，煮粥或煮汤饮用均可，攻邪不伤正，补益而不恋邪。其中，马齿苋、荠菜、鲜藕等尤长于清热解毒凉血。热重伤津者，宜选取西瓜、梨、丝瓜、冬瓜、西红柿等，或生食或挤汁，或煮汤代茶饮。

我院风湿科治疗结节性红斑优势特色

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采取中西医结合治疗的方法，中医方面，本病的治疗以辨证论治为主，关键在于分清标本虚实。本病的性质为本虚标实，肝肾督脉虚损为本，风、寒、湿、热及痰浊瘀血为标。我科有藤苓清痹止痛汤、川羌除痹汤等多个协定处方，及多个经典方剂，如：右归丸、补肾强督汤、身痛逐瘀汤等，配合中药封包、穴位贴敷等外治法，疗效显著。

中药熏洗

将中药煎煮后，对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病处，具有祛风散寒除湿，舒筋活络的作用。

中药封包

将中药加工研磨成末，配伍适当比例的水与蜂蜜，加热蒸煮后，装入纱布袋中，敷于局部关节，具有祛风散寒除湿、清热利湿消肿以及舒筋活络的作用。

穴位贴敷疗法

将中药加工研磨成末，配伍适当比例的水与蜂蜜，蒸饼为丸，敷于穴位，适用于脊柱及四肢关节的固定疼痛，具有祛风除湿、化瘀止痛的功效。

内容来源/风湿科

初　审/姜旭阳

复　审/王　爽

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