河南
什么是环孢素，哪些患者需要使用环孢素？
环孢素是一种临床上广泛应用的免疫抑制剂，作为一种钙调磷酸酶抑制剂，可通过对免疫应答过程多环节的作用，选择性抑制辅助性T淋巴细胞（TH)） 的增殖及功能，产生免疫调节作用，广泛应用于器官移植、血液疾病和自身免疫性疾病。
环孢素为什么需要个体化用药？基因检测的必要性
环孢素个体差异大，安全范围窄，药物相互作用多。由于受代谢酶的影响，服用相同剂量环孢素的患者，血药浓度可能相差很大，部分患者能得到恰当的治疗，对于另外一部分患者，药物浓度过低导致疗效不佳，或药物浓度过高易引起肝肾损伤等各种不良发生。本药又大多供长期预防性用药，而肝肾毒性在肝、肾移植时，难以和排斥反应区别。若能对患者提前测定基因型，根据不同的基因型实现精准化给药，不仅有助于维持所需血药浓度，减少不良反应，还可以保护肝脏，具有较大的临床价值。
基因多态性对环孢素用药的影响
环孢素主要经过肝脏CYP3A5代谢，其肠道吸收受到药物转运蛋白P-糖蛋白（P-gp）调控。因而CYP3A5*3和ABCB1基因多态性对环孢素的吸收和排泄产生影响。研究显示，CYP3A5*3(-6986A＞G)基因多态性可导致环孢素在个体间药代动力学的差异；其中AA或AG型时较GG型对环孢素清除率高出25%~40%，AA或AG型需更高剂量才可能达到有效血药浓度。ABCB1(-3435C＞T)基因多态性对环孢素的排泄影响较大；其中CC型较CT和TT型对环孢素排泄能力强，故CT和TT型可使药物在体内蓄积。
环孢素基因检测意义
信阳市中心医院临床精准用药实验室开展环孢素药物基因检测，快速出具检测结果，临床药师对检测结果进行解读，在患者服用环孢素药物之前对其进行药物基因组评估，在充分考虑每个患者药物基因类型、性别、年龄、体重指数、肝肾功能、疾病状态、联合用药等综合情况的基础上，制定安全、合理、有效、经济的药物治疗方案和调整药物剂量，以达到精准治疗的目的，提高药物治疗效果，减少药物副作用风险。(陈静 徐世杰)
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