一文看懂：拔牙就这些事儿

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关于拔牙有关的说法非常多，有些甚至自相矛盾，实际上，近年来随着牙科技术的飞速发展，很多以前关于拔牙的流行认识都已经发生了巨大的变化，今天就把有关拔牙大家应该知道的最新干货全部总结出来，一文让大家全都了解！

一

最好不要拔牙

现在生活水平提高了，不管年轻人还是老年人有口腔疾病的人越来越多，很多人一有牙疼就思谋着拔牙，觉得这样省心，这是非常不对的。

随着现代医学技术的飞速发展，对牙齿的功能与作用已经有了全新认识，牙齿的作用远比以前想到的多得多，牙疼不代表只是牙齿的问题，不能随意去掉。而且，现代牙科技术对问题牙齿也有更多办法处理，一个负责任的牙医除非万不得已，是不会轻易建议拔牙的！

二

哪些牙必须拔？

但是，总有一些牙齿因为危害严重必须拔除。

01 龋齿

龋齿是经常见到的口腔疾病，龋齿通常需要补牙或做嵌体修复，严重的龋齿还需要做根管治疗并做全冠来修复。

但有些龋损特别严重的牙齿烂得太厉害，变成了没法修复的残根残冠，则应尽早拔除后镶牙或种牙，以利咀嚼功能的恢复。残根残冠的边缘往往比较尖锐，是口腔癌如舌癌、牙龈癌、颊癌的重要病因。

02 多生牙

每个人的牙齿都是固定的，额外生出的牙齿叫做多生牙。有些人会额外生出无作用的牙齿，常常引起正常牙的萌出障碍和错位，是牙列错位畸形的重要原因，需要尽早拔除。

03 错位牙

有些牙齿在生长过程中由于各种原因造成错位或排列不齐，很容易造成牙缝食物嵌塞，邻牙难以清洁干净而龋损，因此这样的错位牙应尽早拔除。

04 牙周炎牙

牙周炎很容易导致牙齿松动。牙周炎反复发作不仅影响生活，时间长了还会引起牙齿脱落，因此必须及早拔除。此外，牙齿周围慢性炎症使牙齿周围的牙槽骨逐渐吸收掉，不仅影响邻近的牙齿，还造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄，到了一定程度，再种牙就很难了。

05 病灶牙

有些病灶牙会引起局部或全身疾病。有些牙齿是引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎的病灶牙，拔除后有利于这些疾病的愈合。

06 智齿

智齿是引起邻牙牙根吸收、邻牙龋损、邻牙牙周炎、牙列拥挤和冠周炎的重要原因，还有一些阻生牙是颞下颌关节紊乱病的病因，因此阻生牙大部分情况下有必要拔除。

07 滞留的乳牙

有些小孩到了换牙期，恒牙已经萌出，但是乳牙仍然不肯脱落。这些滞留的乳牙占据了正常牙列的位置，使恒牙错位萌出，引起牙列错乱，因此滞留的乳牙必须拔除。

三

拔牙的具体过程步骤

Step 1 确认

牙医在接诊中会确认病人是否患有高血压丶糖尿病丶心脏病，确定病人身体健康没有其他身体系统性疾病之后，才为病人拔牙。

Step2 拍牙片

一般拔牙前，医生会给你拍个牙片。

拍牙片的目的是为了看清楚牙根的生长情况。比如：智齿，他们身姿千变万化。了解清楚智齿的生长的情况，才会在拔牙的时候合理用力，避免伤害邻牙。

Step 3 盖布

医生为了方便操作，会在患者头上蒙上一块只能露出口腔的布。你只需闭着眼睛，静候医生给你拔牙即可。

Step 4 消毒

拔牙之前，会用碘伏在嘴里消毒一下，即使是拔牙也是要注意你的口腔清洁。

Step 5 上麻药

麻药就是在一根极细的针管里，轻轻地扎到你需要拔牙的周围的牙龈上。

麻药很快会起到作用，你会感到一种肿胀感和刺痛感，接着牙肉变得很重，仿佛含了铅块一样，嘴里立刻酥麻了起来。

Step 6 分牙

当你的口腔没有知觉了，医生才好进行拔牙操作。如果你的牙齿比较难拔，医生一般需要用车针先把牙分开，去除阻力。比较好拔的牙，就直接用牙挺拔出来了。

Step 7 取牙

做好分牙工作后，随后用牙挺把牙齿与牙龈分离，然后慢慢地把牙挖出来。

Step 8 结束

牙齿撬出来或者夹出来之后，就剩下空空的牙洞了，跟拔完树的树洞一样。

Step 9 清创

医生为你清理伤口，在口腔拔牙创口上放置纱布卷或棉花球咬住，40分钟后吐出。咬纱布卷的作用，一是压迫止血；二是隔离口水，使创口内的血凝结起来，有利于创口的早期愈合。

以上步骤只是简要介绍一般拔牙的流程，顺利的话五分钟左右就可以解决。一些复杂的牙齿形状，可能拔除过程会更复杂。

四

拔牙后的注意事项

1. 不要急于离开，咬住棉球大约20-40分钟止血，不出血了，就可以离开医院了；

2. 拔牙后清淡饮食，1—2个小时之内不建议吃东西；

3. 拔牙后当天少说话，不要用力吐口水，刷牙，也不要舔伤口，洗热水澡；

4. 拔牙后可以适当吃一些消炎以及止痛的药物。

5. 拔牙后24小时内有轻微疼痛，吐出的唾液里混有些粉红色血水或血丝都是正常的，可在医师的指导下服用适量的消炎镇痛药。

6. 特别值得注意的是，疼痛和出血应该是越来越轻，越来越少。如果几天后还有持续出血或疼痛，甚至出现明显的头晕心慌等不适症状，就应立即到医院复诊，查明原因后及时处理。

五

哪些人不能拔牙？

不是任何人任何时候都适合拔牙，下面是拔牙禁忌症：

1、 高血压：血压过高的患者应该先控制高血压再考虑拔牙，如果患了心、脑、肾器质性损害也应该慎重拔牙。

2、 心脏病：心脏病患者如果在半年内发生过心梗、心绞痛、心力衰竭，那么拔牙也需要慎重。

3、 糖尿病：糖尿病患者拔牙以后容易发生感染，并且加重糖尿病状况，所以糖尿病患者应该先控制好疾病再进行拔牙，并特别注意预防伤口感染。

4、 血液病：血友病、血小板减少、白血病患者如果贸然拔牙，容易引起出血不止，甚至危及生命。

5、 孕期：孕期前三个月拔牙极容易流产，后期拔牙容易早产，所以如果非要拔牙，应该在怀孕4、5、6三个月拔牙比较安全。

6、 经期：月经期由于激素的变化，血液凝固会发生一些变化，而且容易引起出血，所以除非紧急，月经期最好不要拔牙。

7、 肝病：肝功能有明显损害的人，体内的凝血机制会受到影响，所以应该等到肝功能正常以后才能开始拔牙。

8、 急性传染疾病期间：急性肝炎、肺结核、麻疹以及各种急性严重期间最好不要拔牙，此时拔牙容易引发术后感染和炎症扩散。

拔牙前一定要如实告诉医生自己的身体状况，因为医生需要根据患者的身体健康状况决定是否能够进行拔牙，以及拔牙时麻药的选择。所以，当医生询问病史的时候，一定要如实回答，不可隐瞒。

六

拔牙价格

拔牙价格不是绝对的，差别相对还比较大。一般来说，门牙比较便宜，后牙比较贵，智齿最贵。

具体价格取决于个人的牙齿状况。大致在几万至百多万缅币之间。

价钱差别主要与拔牙的难易程度有关。

如果是一般的牙齿，处于比较好的位置，拔牙相对容易一点，价钱也就便宜一点。而拔大牙特别是智齿，由于位置比较隐秘，拔牙的难度较大，价钱也会要贵一些。

另外，花费还与口腔有无炎症有关。

拔牙前医生都会给患者做详细的口腔检查，如果有炎症，必须在拔牙前把炎症给治好，这样拔牙花的钱就要比正常情况多一点。

当然，选择正规专业的医院，消毒、后续等各方面的条件都比较成熟，拔牙更安全可靠。拔牙的价钱比小诊所要稍微贵一点也是正常现象。

七

哪些牙比较难拔？

拔牙是一个口腔手术，口腔内的神经非常之多，遇到复杂情况，拔牙也是有相当难度的。

一般常规来说，前牙比后牙简单，上牙比下牙简单，智齿最复杂。

可以说，最难拔的牙大多在智齿。很多小的牙科诊所甚至都不敢拔除。

智齿的拔牙分类：

智齿的萌出方式主要有3类，拔牙手术的难易程度因生长状态而不同。具体分类诊断如下图

1.近中倾斜（对着中切齿方向斜着生长）； 2.远中倾斜（对着口腔后方方向斜着生长； 3.垂直方向（相对笔直地生长）； 4.水平方向（完全横向生长)； 5.颊侧倾斜（向脸颊斜着生长）； 6.舌侧倾斜（对着舌头斜着生长）； 7.倒置（向前牙牙根方向生长）

01、垂直类型

如果垂直方向生长，牙根弯曲而且裹着骨骼、或者埋入后边的骨骼中，没有充足经验的医师可能需要1小时。

如果牙根也笔直的话，就可以像其它后牙一样拔除。

02、斜着的类型（半埋伏）

可以说是智齿中比较麻烦的类型。因为智齿从骨骼和粘膜露出一部分，容易发生炎症，往往与前边的牙齿之间发生蛀牙，引起疼痛和口臭。拔牙时，需要将潜入前牙下边的一部分磨削，然后分割后拔除。

03、水平埋伏类型

是智齿完全横向生长的类型。拔牙时，往往磨削一部分骨骼，将牙齿分割为牙冠和牙根。

智齿完全埋伏、感觉横向挤前边牙齿的牙根的类型时，将智齿分割成2～3块后取出，需要丰富的手术操作技术。

增加拔牙难度的要素

01 牙齿的形态

陷入前牙下边、牙根弯曲、牙根肥大、多根牙根都弯曲、缠绕骨骼、牙根开叉方向与拔出方向相反、甚至智齿牙根挂在前边牙齿的牙根上等情况时，手术相当复杂。

02 张口状况

如果患者不能张大口时，拔牙器械难以伸入到口腔后边，有时拔牙手术不顺利，需要时间比较多。

03 下颌血管神经

下颌骨骼中有根叫做下颌管的隧道，其中贯穿着较粗的神经（下颌神经）和血管（动脉和静脉）。智齿往往就位于这个血管神经附近，拔牙时影响到神经的风险很大。嘴唇或其周围的下颌部位有时造成麻痹或出血较多。

综上所述，智齿拔除时，难易程度因智齿萌出的状态而不同。所以，作为患者，被医师告知需要拔牙时，应该充分咨询自己的具体状况再做决定。

八

为什么拔牙要在早晨？

尽量选在上午拔牙的原因：

1、 上午医生和患者的精力和体力比较好，拔牙以后留出的观察时间也比较长。

2、 拔牙以后牙齿的伤口有一个初步凝血的过程，如果下午或者晚上拔牙回家睡觉，从站着到躺着的体位改变会让头部血压升高造成创面出血。

3、 牙科门诊大多没有夜诊，如果上午拔牙，观察时间长，术后出血的处理时间也充裕。如果下午拔牙，万一出血严重，医生又下班了，不能及时处理的话特别麻烦。

总结：

拔牙绝不是一个简单小事，而是一个口腔手术！尤其是发现自己是复杂、难度较大的拔牙，一定要去到专业牙科医院，确保安全可靠。

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