广东
三明医改5年全国推广覆盖，不管你接不接受，这件事已经是板上钉钉。
有的医生忧心重重，怕自己的收入会被砍得吃不起饭，有的医生却盼着医改能早一天落到自己医院。如果全国的三明医改有一个肉眼可见的进度条，那么请问现在是走到哪一步了呢？
三明医改的核心目标是保医保，调医院营收结构。但实际落实的过程中，包含了五大重点内容：药品耗材的带量集采、DRG/DIP的推广、完全医共体的成立、分级诊疗的实施、年薪制的推行。我们分别来看看都落实了没。
一、医改初期：集采&DRG/DIP控费
早在19年开始至今，药品耗材的带量采集，我们已经实施完成了。你看现在都没多少人关心国家集采已经采到第10批了。DRG/DIP的推广也是在这几年覆盖了全国的主要城市。集采和DRG，我愿称这个阶段是医改的初期阶段，主要目的就是控药价，最终给医保省钱。
二、医改中期：医共体&分级诊疗
接下来要推行的是完全医共体的建立和实施。小到乡镇卫生院的县域医共体，大到三甲中心医院的医疗集团，要实现人才物事和信息互认，所有资源统一由医共体调配管理。这实际上是最上层管理人员和权力组织结构的变化，实际推行上难度不大，预计两三年内就会基本完成。而分级诊疗的实施，也会在医共体的过程得到推行和落实。这个是医改的中期过渡阶段。
三、医改后期：年薪制
而医改的最后阶段就是年薪制的实施。这个年薪制的推行难度相当大，不光要考虑地方经济收入水平，也要考虑当地财政和医保的收支情况，非常考验当地统筹领导的水平。即使是医改了十多年的三明市本地，现在也有部分地方没有实现年薪制。而年薪制又切实关系着当地医生的收入，所以这一点的改革将会非常谨慎缓慢。预计三五年后年薪制的实施在全国各地也只是起步摸索阶段。
所以从长远来看，三明医改，我们现在还处在初期的起步阶段。接下来的2年是各省因地制宜试点的阶段，各种小规模的调整措施会频繁发布。2年后才是医改真正开始大刀阔斧发力的时候。
因此这几年我们医生很多都会面临砍绩效、降薪等各种不稳定环境因素的困扰。如果你是一个求稳的普通医生，你做好本职工作静等风暴过去即可。如果你是生活困难的医生，你可以去做多点执业。如果你一个很有想法的医生，你还有为数不多的时间去磨练好医技和打造自己的医生IP。三五年后外资医院的爆发期将会是你的舞台。
无论如何，我们医生只要认清形势，做好本职工作，熬过这段困难期，剩下的一切和美好，都将水到渠成。
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