二三级公立医院2025发展重点来了

未来三年，“儿科和精神卫生”将成为我国卫生健康领域的工作重点。

与此同时，面对服务供给侧的发展问题，我国将“加减并举”稳定公立三级医院医疗床位规模，优化调整二级公立医院功能定位，引导有条件的县区级医疗机构延伸开展托育或医养结合服务，发展特需医疗，推进落实公立医院财政补助政策。

2024年12月30日至31日，2025年全国卫生健康工作会议在北京召开，会议为今年乃至未来几年医疗卫生领域工作划出上述重点。

加快补足短板

2025年是“十四五”规划收官之年。会议称，在过去的一年，我国卫生健康事业得到了新发展，但“也要清醒看到，卫生健康工作仍然存在不少短板弱项和困难问题”。

2025年，国家卫生健康委将集中全系统力量，加强工作调度，实施8项为民服务实事。

八项服务包括：儿科服务、心理和睡眠门诊服务、血液透析服务、检查检验结果互认、托育服务、血费减免和健康知识宣传。

按照国家卫生健康委提出的年度规划目标，在儿科方面，全国二、三级公立综合医院均提供儿科服务。

在精神科方面，每个地市至少有一家医院提供心理门诊、睡眠门诊服务；推进全国统一心理援助热线12356的应用；全国举办超过5000场次国家和省市级专家心理健康知识讲座。

当前，医疗资源，尤其是儿科、精神科等薄弱学科的医疗资源，还存在较明显的区域分布不平衡以及基层供给不充分等问题。

2024年11月底发布的《关于加强首诊和转诊服务 提升医疗服务连续性的通知》提出，以精神卫生、儿科等诊疗需求大的专科为重点，发挥国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心、省级及以上医院专科优势，与所在地区的医联体牵头医院建立协作关系，畅通跨区域的转诊通道，为患者提供方便。

根据前述会议，2025—2027年被确定为“儿科和精神卫生服务年”。

国家卫生健康委宣传司称，在“十五五”期间，相关服务体系需“填平补齐”。基层医疗卫生机构提供儿科服务的比例达到90％以上。心理健康和精神卫生服务体系要加快健全。在国家层面，推动扩充国家精神疾病医学中心和区域医疗中心，积极发展精神疾病临床重点专科。

当前，基层包括农村基层的慢病患者有所增多，但部分县域地区还没有配血透中心。为实现“小病不出县”，满足部分农村透析患者的就近医疗需求，国家卫生健康委宣传司此次还提出，2025年，要实现“常住人口超过10万的县均能提供血液透析服务”。

面对老龄少子化趋势，为了更好健全人口发展支持和服务体系，国家卫生健康委明确，今年将“研究促进生育政策，扩大老年健康服务供给，落实好一揽子生育支持政策”“推进医育、医养结合，着力扩大普惠托育服务供给，引导有条件的县区级医疗机构延伸开展托育或医养结合服务”。

在普惠托育方面，今年，每千人口3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个，全国新增普惠性托位66万个。

此外，伴随“三医”协同发展和治理工作的持续深入，卫生与医保主管部门优化服务供给的方向也显示出较高的一致性。

2024年11月，国家医保局发布放射检查类价格项目立项指南（试行）并统一部署各省开展医疗服务价格规范治理工作，旨在推动部分量大价高的检查检验及治疗项目合理降价，促进各省间检查检验价格相对均衡。

随后，安徽等省份已开展相关价格规范治理工作。该项工作为跨地区跨医院的检查结果共享互认打下基础。

为进一步减轻患者看病就医负担，根据国家卫生健康委规划，2025年，地市内医疗机构之间检验检查结果互认项目将超过200项。

公立医院发展及转型

曾有多名接受过第一财经采访的业界专家表示，当前，以公益性为导向的公立医院运行机制有待完善。

由于医疗服务价格调整和薪酬制度改革不到位、医保资金结余留用政策未得到充分落实、政府投入还不够充分等系列原因，一部分公立医院的“创收”仍依赖于医生“跑量”。强化公益性，核心在于回答“怎么为公益性买单”的问题。

为深化医药卫生体制改革，国家卫生健康委在部署2025年工作时明确，要健全维护公益性的运行保障机制。

• 要推进医疗、医保、医药“三医”协同发展和治理，以地市为单位全面推广三明医改经验，推进实施健康优先发展战略；

• 要以公益性为导向，推进公立医院编制、医疗服务价格、薪酬等动态调整；

• 要创新医疗卫生监管手段，并推进落实公立医院财政补助政策；

• 要加强廉政建设，大力深化整治群众身边不正之风和腐败问题。

对于不同层级的公立医院的发展与转型问题，国家卫生健康委还提出：加减并举稳定公立三级医院医疗床位规模；优化调整二级公立医院功能定位；推进基层慢性病多病共防共管。

数据显示，2023年每千人口医疗卫生机构床位达7.23张，这一床位规模已超过一些发达国家。

有受访业界人士认为，部分医疗机构和地区的床位冗余，一定程度上带来了过度医疗问题，也加剧了医疗机构的运营压力，但同时，我国每一张床上配备的设备、技术和人才，与发达国家相比，仍有差距。所以，公立医院发展方式要从规模扩张转向提质增效，提高质量。

根据2025年全国卫生健康工作会议，公立医院在控制床位规模的同时，也需更注重发挥人才技术要素的作用。

“加强科技创新和人才队伍建设，发挥新型举国体制优势，推进卫生健康重大科技攻关，深化医教协同，加强薄弱学科和紧缺专业人才培养，加强医学生和医务人员人文法纪教育，积极培养医防管交叉复合型战略人才。”会议称。

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本文来源 第一财经