2024年度收官之作：第二届“医者仁心”内分泌慢病疑难病症诊疗技术交流赛 | 探索内分泌之谜

*仅供医学专业人士阅读参考

2022年，全球成人糖尿病患者已达8.28亿，其中中国成年糖尿病患者人数约为1.48亿，占全球成人糖尿病总数的18%，位列全球第二[1]，对包括糖尿病在内的内分泌疾病进行积极诊治势在必行。

为提高医务工作者对内分泌慢病及疑难病的认识和诊疗水平，加强各地区之间临床学术交流与合作，提高年轻医师慢病、疑难病的诊治水平，锻炼其临床思维能力，更好地适应和胜任现行医疗制度下的管理挑战，由中国康复技术转化与发展促进会主办、江苏豪森药业集团有限公司协办的“医者仁心”——内分泌慢病疑难病症诊疗技术交流赛应运而生。 2024年12月22日，总决赛诸强逐鹿合肥，冠军花落谁手，让我们共同关注。

汇聚智慧，共探内分泌奥秘

在医学的璀璨星河中，内分泌学以其神秘而复杂的生理机制，吸引着无数医者的目光。此次内分泌慢病疑难病症诊疗技术交流赛的各参赛队伍以精湛的医术和深邃的洞察力，展开了一场场精彩绝伦的较量。

疑难杂症和糖尿病两条不同赛道覆盖了全国344位医师，累计参与544人次，收获了约90篇病例分享，历经9个月的激烈角逐，最终全国11个医院的优秀病例进入总决赛。

为了确保交流赛的高水平与专业性，此次总决赛邀请了上海长征医院石勇铨教授、安徽医科大学第一附属医院章秋教授担任会议主席，全国内分泌领域9位知名专家担任评委，11位优秀病例导师莅临现场指导。

会议伊始，上海交通大学医学院附属第六人民医院胡承教授分享专题《临床研究选题思路》、复旦大学附属中山医院熊雪莲教授分享专题《项目申请书撰写注意事项》。两位教授以丰富的科研经验和前沿的研究视角，深入解析临床研究选题思路，细致探讨了项目申请书撰写的注意细则，使得参会医生获益匪浅。

此后交流赛分享的精彩病例，受到了广大医疗同行的热烈支持，现场吸引了140多位医疗专业人士积极参与，线上参会人数更是高达1万多人，共享了一场学术盛宴。

思维碰撞，展内分泌领域风采

比赛环节，各参赛队伍带来了精心准备的疑难病例，一个个医学谜题充满了未知与挑战。参赛者们以其敏锐的洞察力和丰富的临床经验，抽丝剥茧，层层深入，揭开每个病例背后的真相，充满激情与智慧的演讲，如同璀璨的星辰，照亮了内分泌学的深邃夜空。

优中选优的11个病例经过长达6小时的激烈比拼，最终获奖名单如下：

• 糖尿病赛道全国总冠军：南方医科大学坪山医院 黄莺医生（指导老师：冯琨教授）

• 糖尿病赛道优秀病例奖：南京市第一医院沈子杨医生（指导老师：丁波教授）、南阳市中心医院马圆圆医生（指导老师：籍胤玺医生）、天津医科大学朱宪彝纪念医院宋林凌医生（指导老师：李明珍教授）、湖南省人民医院李浪波医生（指导老师：赵新兰教授）

• 疑难杂症赛道全国总冠军：上海交通大学医学院附属第六人民医院吴量医生（指导老师：于浩泳教授）

• 疑难杂症赛道优秀病例奖：安徽省立医院黄斌医生（指导老师：陈若平教授）、宁波大学附属第一医院汤珂珂医生（指导老师：毛玉山教授）、郑州大学第一附属医院赵琳琳医生（指导老师：李冲教授）、山东医科大学第一附属医院丁琳医生（指导老师：管晓玲教授）、华中科技大学同济医学院附属同济医院徐惟捷医生（指导老师：谢君辉教授）

黄莺医生分享的病例题为《不再是“四不像”》，该病例特征为青年男性患者，33岁诊断为糖尿病，无家族史，体重指数（BMI）正常偏低，脂代谢正常，胰岛功能尚可，糖尿病自身抗体阴性，早期合并微血管、周围神经、自主神经病变，胰岛素使用剂量小，血糖波动大，反复酮症。如何解开患者临床症状“四不像”的迷雾？经过对患者既往多次诊疗病情的梳理回顾，发现患者还存在肾糖阈降低，高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平偏低，主治医师检索了大量的文献，考虑单基因糖尿病，根据指南诊疗推荐流程，随后建议患者进行了基因检测，结果显示单基因糖尿病（MODY3合并MODY7）。最终患者得到了合适的治疗方案（磺脲类+胰岛素），血糖控制平稳。

吴量医生分享了题为《“双黄蛋”-肾上腺腺瘤诊治一例》的病例，中年女性患者5个月前出现血压升高、体重增加，皮质醇及促肾上腺皮质激素（ACTH）节律消失，诊断为肾上腺肿物、库欣综合征，行腹腔镜下左侧肾上腺腺瘤切除术。但术后不久患者又因全身疼痛和血压控制不理想再次入院，经过全面检查和详细病史采集，发现疼痛归因于术后1个月自行停用激素替代药物，出现了肾上腺皮质激素撤退综合征。再次行醛固酮卧立位+卡托普利实验，发现患者同时存在皮质醇及醛固酮问题。经过大量文献检索，对患者手术标本再次检测，发现患者为双阳性（具备双重分泌功能的罕见类型的肾上腺皮质瘤）。至此诊断明确，经过治疗后，患者症状消失，恢复正常生活。

在每一场病例展示之后，专家评委们以其深邃的见解和丰富的经验，对每个病例进行精准点评，直指病例的核心问题，为在场的每一位观众提供了宝贵的临床经验和诊治思路，不仅是对参赛者的指导，更是对所有内分泌学从业者的启迪。

在互动讨论环节，专家、参赛者以及观众之间的思维碰撞，如同璀璨的烟火，绚烂而激烈。每个问题都引发了深入的讨论，每个观点都得到了充分的交流，不仅解决了病例中的疑惑，也展示了中国内分泌学者的创新思维和先进循证理念。

总结：硕果累累，未来可期

在热烈的讨论和总结后，这场内分泌疑难病例大赛也缓缓落下帷幕。正如大会主席所强调的，这次交流赛不仅是一次知识的交流，更是一次学术风采和临床思维的碰撞，见证了知识的力量，感受了智慧的光芒。为内分泌领域的专家和研究者提供了深入交流和学习的平台，通过前沿的科研成果展示和临床实践分享，促进了内分泌领域的学术进展，推动相关领域的规范化发展和服务质量提升。

大赛虽然结束，但内分泌学的追求永无止境。让我们期待下一次的盛会，期待更多的智慧火花在内分泌学的天空中绽放。

参考文献：

[1]. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes prevalence and treatment from 1990 to 2022: a pooled analysis of 1108 population-representative studies with 141 million participants. Lancet. 2024 Nov 23;404(10467):2077-2093.

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