上海
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这个病例你怎么看？
撰文 | 努尔巴哈尔
病例报告
患者17岁女性，因“左侧胸痛2月，背痛1周”为主诉入院。胸痛伴有心悸、呼吸困难，每周发生3-4天，当时患者有发热、流鼻涕、嗓子疼等感冒症状。第一次2月前去诊所检查心电图及实验室检查未见异常，因当地诊所条件有限，未进行心脏核磁等检查。
一周前，她每天出现左胸和背部的间歇性钝痛。疼痛发生在运动和休息时，持续数小时，没有减轻或加重的诱因，疼痛强度为2到6分（10分制）。
既往有偏头痛不适，常规服用的药物是洛美利嗪、洛昔洛芬和纳曲普坦预防和治疗偏头痛，她的偏头痛得到了很好的控制，很少发作。
否认外伤、手术史。否认自身免疫性或炎症、心脏病的家族史。
入院查体：血压107/60mmHg，脉搏62次/分，身高162cm，体重43kg，体重指数16.4kg/m2。心血管检查未见杂音或心律失常。双肺呼吸音清，胸部触诊引起胸骨下肋关节局部疼痛，上半身肌肉和骨骼无压痛。
辅助检查：心电图和实验室检查均正常。心脏B超未见异常，心脏核磁心肌未见炎症。胸廓平片检查显示上胸椎变直，正常的后凸曲度消失（图1）。肋骨X线片未见骨折或气胸。
T8前缘中间到连接T4至T12的垂直线的距离为0.91cm，前后径74.0cm，横径243.2cm。
图1
Q
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责任编辑：银子
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