河南
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新乡市第三人民医院，拥有超过50年的历史，曾是当地医疗体系的重要一员。然而，2024年，这家医院的故事以注销告终。
7月4日，新乡市卫健委下达《暂缓校验决定书》，要求医院在3个月内完成整改。然而，10月3日整改期满，医院在复查中未达恢复运营标准，整改工作仍未完成。
最终，依据相关规定，11月4日，新乡市卫健委正式注销了该院的《医疗机构执业许可证》。
同日，作为新乡市中心医院（三甲）旗下的新乡市肿瘤医院，也因整改工作未能达到标准，不具备独立提供医疗服务的能力，而被新乡市卫健委注销。
注销的风，从私立吹到了公立
事实上，公立医院倒闭并非个别事件。
• 2024年10月，梅州市嘉应学院医学院附属医院全面停诊。
• 2024年8月，怀远荆塗医院（前身为怀远县第二人民医院）申请破产。
• 2023年5月，浙江省长兴第二医院申请破产。
• 2021年，四川乐山市第四人民医院在因连续亏损而关闭。
除公立医院倒闭之外，医院降薪、欠薪的讨论频繁出现在社交媒体：有的半年没发绩效，办公用纸从抽纸降到平板纸；有的内科因科室合并而消失。
一旦倒闭，员工不论有编无编全都得离职。
一位二级医院康复科医生表示：“现在医院运营极其困难，儿科、产科的住院部已经关闭，康复科和骨外科的住院部也走在关闭的路上，比乡镇卫生院还难。总之……情况十分糟糕。”
二级医院的困境，早已显露于国家卫健委的数据中：
• 2021年，全国5456家二级公立医院中，43.87%亏损，比例与上一年持平。
• 2023年前8个月，三级医院诊疗人次增长8.7%，一级医院增长9.0%，而二级医院却下降7.6%。
• 2019-2023年，二级医院诊疗人次占比从34.9%降至28.64%，入院人次占比从39.56%降至30.74%。
这些数据揭示了二级医院服务量的萎缩和日益严峻的生存压力。
二级医院为何如此艰难？
缝中求生存的二级医院，日子比基层卫生院难多了。
在我国三级医疗体系中，二级医院既要承担一定教学和科研任务，又需为周边社区提供医疗服务，但其资源配置远逊于三级医院，服务功能又不及基层卫生院明显，处境尴尬。医改推进后，许多二级公立医院更显艰难。
患者选择直接影响二级医院的生存。对患者而言，大病首选三甲医院，小病更愿意去离家近、报销比例高的基层卫生院。而三级医院因资源和人才优势不愁患者，基层卫生院则有政策和资金扶持，相对稳固。相比之下，二级医院被三级医院“虹吸”，又因强基层政策丧失部分患者，陷入上下夹击的困境。
为维持规模，二级医院不得不压缩成本，导致医务人员薪资下降，人才流失，形成恶性循环。
二级医院该怎么办呢？
面对生存困境，业内普遍认为转型是关键。尤其在人口老龄化趋势下，康复、护理、医养结合等需求激增，为二级医院转型提供了契机。然而，这场转型如同种子在寒冬中挣扎，破土则迎春，失败便埋葬。
同时，这也提醒所有从业者：铁饭碗或将不复存在。
近年来，民营医院关闭潮、公立医院产科“寒冬”、欠薪潮乃至倒闭潮接连上演，动荡背后揭示一个事实：只有真本事才是立身之本。
山东省近期启动事业单位改企改革，甚至包括打破“铁饭碗”，显示改革趋势已不可逆转。在公立医院工作的人也应警惕，关注当下时局提高自身抗风险能力，避免遭受波及。
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