山西
12月25日，太原市医保中心传来消息，参保人员住院治疗过程跨自然年，在2024年底前入院，实际发生医疗费用延续到2025年1月1日后出院结算的，可通过年终结转方法结算相关费用。
太原地区和省内异地直接结算的跨年度住院病例，应以出院结算日期为结算时点，按一笔费用整体结算。根据医疗机构上传的医疗费用明细发生时间，按年度将住院医疗费用分割，确定基金和个人费用分担额度，系统自动办理。
对跨省异地直接结算和零星报销手工结算的病例，跨年度住院应以出院结算日期为结算时点，按一笔费用整体结算，计算日均费用后，根据跨年度前后的住院天数，将住院医疗费用分割到两个年度，确定基金和个人费用分担额度，系统自动办理。
基本医保统筹基金和其他险种资金按年度累加计算；住院起付线金额原则上按入院年度计算，如果入院年度医疗费用不足起付线金额则差额部分计入到出院年度，差额部分不算作当年住院起付线次数。
职工医保生育保险，对跨年度住院的病例，医疗费用为定额病种结算、合并症病种结算、并发症病种结算的，按出院年度记入。职工医保灵活就业生育医疗费用，对跨年度住院的病例，按一笔费用整体结算；居民医保生育医疗费用定额病种结算，对跨年度住院的病例，按出院年度累加计算。
需要注意的是，居民医保2024年度已参保缴费、2025年度未参保缴费的参保人员，对跨年度住院的病例，须于2024年12月31日办理出院结算。2025年1月1日之后发生的医疗费用居民医保不予支付。由于居民医保2025年度参保缴费截止时间为2025年2月25日，因此在2025年1月1日-2月25日期间新参保缴费人员可从2025年1月1日起享受居民医保待遇。
来源：山西晚报
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
