78岁大妈眼突如金鱼眼，原是深藏神经鞘瘤

新快报讯 眼球突出未在意，不想竟是肿瘤。肿瘤大若眼球，严重压迫视神经。近日，78岁的康大娘（化姓）成功摘除了眼眶肿瘤。

康大娘家住山西吕梁石楼，今年8月，家人发现康大娘的右眼有些轻微突出。“我发现自己右眼确实有些轻微肿胀，感觉有个东西往前一直顶着，而且摸上去硬硬的。”康大娘察觉不对，但由于当时并未有视力下降、重影等直观影响，她选择“冷处理”。直到11月，康大娘的右眼眼球往外突出像金鱼眼。在子女的反复劝说催促下，她这才在女儿的陪同下到当地医院挂了号，并在医生的建议下做了CT检查。

“医生说我妈右眼眼球后面有个肿瘤，建议我们去专门能做眼眶肿瘤手术的医院。”康大娘女儿说，当时听完医生这话自己立马慌了神。努力让自己平静下来后，她想起父亲之前在太原爱尔眼科医院做过白内障手术，于是联系太原爱尔询问是否能做眼眶肿瘤手术。了解康大娘的病情后，医生推荐她们到山西爱尔眼科医院让眼眶泪道专科主任朱彬看看。

结合临床表现和多普勒超声、CT及MRI等影像分析，朱彬告诉她们，康大娘右眼眶内存在一个大小和眼球差不多、几乎压迫视神经的肿物。肿物位于眼球后方、眼眶深部、肌肉圆锥内且与视神经关系较密切。

朱彬倾向认为肿瘤性质为神经鞘瘤。他说：“这是一种较为罕见的眼科疾病，若不及时处理，随着瘤体的增大，会导致眼球的进一步突出、视力的逐渐下降甚至会导致失明。”面对这一棘手病情，朱彬组织团队开展了眼眶泪道、眼耳鼻喉、麻醉等多学科会诊，并制定出了周密的手术方案。

由于眼眶内空间狭小，眼眶解剖结构复杂，有众多重要的血管、神经和肌肉等组织，且与颅脑及鼻窦等相邻，术中一旦不慎损伤这些组织就会留下严重的后遗症，轻则眼球运动受限，重则丧失视力。朱彬团队为康大娘右眼制定的手术方案是“外眦切开前路开眶结膜入路眶内肿瘤摘除术”。这样的手术入路，能够保证最佳术野范围且不会在面部留下明显瘢痕。

经过术前充分准备，在麻醉科的通力合作下，由朱彬主刀，眼眶泪道专科的吴涛、仝循新两位医生辅助，成功将康大娘右眼眼眶深部、形似“眼球”的直径为2cm的肿瘤完整剥离摘除，手术顺利完成。术后病理结果也证实了朱彬主任术前的预判——肿瘤性质确为眼眶神经鞘瘤。

术后一个月复查，康大娘手术创口愈合佳，不仔细看基本看不出手术切口疤痕，外观上和左眼几乎没有区别，视力也完全没有受到影响。

“肿瘤长在眼球后方、眼眶深部，这类肿瘤发病率较低，比较罕见。”朱彬介绍，眼眶内神经鞘瘤是一种眼眶原发性良性肿瘤，可出现眼球突出、视力下降及视野缺损。这类肿瘤早期没有什么症状，很难被发现。他提醒，如果出现一侧眼球逐渐突出、眼睛变大，或出现视力下降、眼痛、头痛、眼部红肿、视物重影或模糊等症状，一定要及时就医。无论肿瘤是良性还是恶性，都应尽早到正规医疗机构进行诊治，以免肿瘤增大，导致手术范围扩大，增加修复难度和手术风险。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 邓玉