14种产科常用药物全讲解，一文速记！

产科作为医学领域的一个重要分支，其药物应用直接关系到母婴的健康与安全。随着医疗技术的不断进步和药物研发的深入，产科临床用药日益丰富，为处理分娩过程中的各种情况提供了有力支持。本文整理了产科常用的14种药物，旨在帮助医护人员快速掌握这些药物的应用要点，确保临床用药安全。

一、产后出血

（一）宫缩剂促进宫缩止血

缩宫素注射液（1 ml/10 U）

常用剂量：10~20 U肌肉注射或静脉滴注，紧急时可直接宫体注射10 U。

配制方法：肌肉注射直接抽取相应剂量；静脉滴注可将20 U缩宫素加入500 ml 0.9%生理盐水（NS）或5%葡萄糖注射液（GS），依宫缩与出血状况调整滴速，一般40~60滴/min。

特别注意：大剂量快速静脉滴注可致血压下降、水钠潴留，使用时密切监测血压、心率与尿量，心脏病、高血压患者慎用。

卡前列素氨丁三醇注射液（1 ml/250 μg）

常用剂量：250 μg深部肌肉注射或子宫肌层注射，必要时可隔15~90 min重复使用，总量不超2 mg。

配制方法：直接抽取规定剂量注射，部位准确以达良好药效且降局部损伤风险，注射后按压片刻防出血与药物渗出。

特别注意：支气管哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全者禁用，用药中观察体温、呼吸、胃肠道反应，常见恶心、呕吐、腹泻，对症处理并防脱水、电解质紊乱。

（二）止血药物

氨甲环酸注射液（0.5 g/5 ml）

常用剂量：0.5~1.0 g加入0.9%NS或5%GS 250~500 ml静脉滴注，日使用剂量为1~2 g。

配制方法：按剂量稀释后静脉滴注，依出血程度调滴速，约40~60滴/min，维持有效血药浓度有助于止血，防止血栓形成。

特别注意：有血栓形成倾向者慎用，监测凝血功能、血常规，留意皮肤黏膜、内脏出血及下肢深静脉血栓等表现，及时调整治疗。

酚磺乙胺注射液（2 ml/0.5 g）

常用剂量：0.5~1.5 g肌肉注射或加入0.9%NS/5%GS 250 ml静脉滴注，日使用剂量为2~4 g。

配制方法：肌肉注射直接抽取剂量；静脉滴注配好后依病情、年龄、身体状况定滴速，成人约40~60滴/min，儿童酌减，观察止血效果与不良反应。

特别注意：禁与氨基己酸混合注射，可能致中毒，监测患者出血症状、血小板计数、凝血功能及尿液颜色、性状，防止出现血尿、过敏反应等。

（三）补充血容量

平衡盐溶液（500 ml/袋）或乳酸钠林格注射液（500 ml/瓶）

常用剂量：依失血量定，500~2000 ml快速静脉滴注，后依生命体征、尿量及实验室指标调整。

配制方法：直接静脉滴注，开通多条静脉通路保证速度，必要时加压输注，初期快速补充，休克缓解后减慢维持有效循环量、防肺水肿与心功能不全。

特别注意：监测中心静脉压、肺毛细血管楔压、心率、血压、尿量及血细胞比容、血红蛋白等，评估复苏效果、指导输液量与速度，以防并发症。

二、妊娠期高血压

（一）解痉

硫酸镁注射液（10 ml/2.5 g）

常用剂量：首次负荷剂量2.5~5 g加入0.9%NS 20 ml静脉注射（15~20 min注完），继以1~2 g/h静脉滴注维持；或深部肌肉注射5 g，1次/4 h，依病情与膝反射、呼吸、尿量调整。

配制方法：静脉注射按剂量稀释后缓慢推注；静脉滴注将40 g硫酸镁+0.9% NS至1000 ml，速度4~8 ml/h（即1~2 g/h）；肌肉注射用0.9%NS稀释成20%浓度（每10 ml含2 g）进行深部注射，双侧臀部交替，防局部硬结、疼痛与感染。

特别注意：用药中监测膝反射、呼吸（不少于16次/min）、尿量（每小时不少于25 ml），镁离子中毒即停，予钙剂拮抗（10%葡萄糖酸钙10 ml静脉注射），定期查血清镁离子浓度（1.7~3 mmol/L安全有效），心肾功能不全、重症肌无力禁用。

（二）降压

拉贝洛尔注射液（10 ml/50 mg）

常用剂量：初始20 mg静脉注射，10 min后可重复或加倍剂量，总量不超220 mg；或50~100 mg加入0.9%NS 250 ml静脉滴注，依血压调速度（1~4 mg/min）。

配制方法：静脉注射直接抽取剂量缓慢推注；静脉滴注依剂量配好后，以微量泵或输液泵精准控速，防血压骤降致器官灌注不足，血压平稳改口服降压药并渐减静脉剂量。

特别注意：常见头晕、乏力、恶心等不适，用药中监测血压、心率、心电图，严重心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘禁用。

硝苯地平缓释片（10 mg/片、20 mg/片）

常用剂量：10~20 mg，口服，1次/6~8 h，依血压调整。

配制方法：直接口服，勿嚼碎或掰开缓释片，整片吞服保药效持久平稳，从小剂量始，依血压控制与耐受增剂量，用药后30 min测血压、心率并记症状变化，防低血压、头痛、面红、下肢水肿等。

（三）镇静

地西泮注射液（2 ml/10 mg）

常用剂量：10 mg肌肉注射或静脉注射，必要时30 min重复，日剂量不超30 mg。

配制方法：肌肉注射直接抽取剂量；静脉注射用0.9%NS稀释至10 ml缓慢推注（不少于5 min），注射毕密切观察呼吸、心率、血压及意识状态，防呼吸抑制、低血压等，新生儿分娩前4 h内不用，防新生儿呼吸抑制、肌张力减退等。

冬眠合剂（氯丙嗪50 mg、异丙嗪50 mg、哌替啶100 mg）

常用剂量：半量或1/3量加入5%GS 250 ml静脉滴注，依病情、反应调滴速。

配制方法：依所需剂量取药加入250 ml 5%GS中，先快后慢静脉滴注，用药时平卧，防体位性低血压，密切监测生命体征、意识、尿量及胎儿心率，每15~30 min测血压、心率、呼吸1次，维持收缩压100~120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、舒张压60~80 mmHg，防血压过低胎盘灌注不足致胎儿窘迫。

三、妊娠期剧吐

（一）补液纠正电解质紊乱

复方氯化钠注射液（500 ml/瓶）

常用剂量：1000~2000 ml/d，静脉滴注，依生化指标补钾、钠、氯等电解质。

配制方法：直接静脉滴注，必要时与其他液体串联或并联，依脱水程度、尿量、血压及心率调滴速，快速补容后减慢维持平衡、防心功能不全与肺水肿，监测电解质、肾功能、尿比重与渗透压，评估补液效果、指导调整。

氯化钾注射液（10 ml/1 g）

常用剂量：依血钾水平补钾，一般1.5~3 g/d，加入0.9%NS或5%GS 500~1000 ml静脉滴注，浓度不超0.3%（即1000 ml液含3 g氯化钾）。

配制方法：将氯化钾用适量0.9%NS或5%GS稀释至规定浓度后静脉滴注，严格控浓度与速度，高浓度、快滴速可致心律失常、心脏骤停，使用微量泵精准输钾更安全，持续心电监护、定期查血清钾及肾功能，保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等影响钾代谢药物合用时调剂量。

（二）止吐

维生素B6注射液（2 ml/0.1 g）

常用剂量：0.1~0.2 g肌肉注射或加入0.9%NS/5%GS 250 ml静脉滴注，日剂量不超0.6 g。

配制方法：肌肉注射直接抽取；静脉滴注配好后依患者反应调滴速，一般40~60滴/min，用药中观察呕吐频率、程度及食欲、精神状态变化，可联用其他止吐药增强效果、减轻不良反应。

甲氧氯普胺注射液（1 ml/10 mg）

常用剂量：10 mg肌肉注射或静脉注射，日剂量不超30 mg，必要时4~6 h重复注射。

配制方法：肌肉注射直接抽取；静脉注射用0.9%NS稀释至20 ml缓慢推注（约2 min注完），用药后观察有无锥体外系反应（如震颤、肌强直、斜颈等），及时停药用抗胆碱药（如苯海索）治疗，监测肝功能、血常规及胃肠道反应，肠梗阻、胃肠出血、对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用。

产科药物的选择与应用需严格遵循科学原则，考虑药物疗效的同时，兼顾其安全性与不良反应。希望通过本文的详细整理，医护人员可以更加深入地了解这些药物的作用机制、临床应用及潜在风险，从而在实际工作中做出更加合理的用药决策。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）[J].中华妇产科杂志，2020，55（4）：227-238.

[2]中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会.产后出血预防与处理指南（2023）[J].中华妇产科杂志，2023，58（6）：401-409.

[3]孔北华，马丁，段涛，等.妇产科学（第10版）[M].人民卫生出版社：北京，2024：6.

编辑丨卢璐
审核丨冯熙雯