北京
“我前段时间感冒了，就从药箱翻出阿莫西林吃了一粒，结果竟然出现了严重过敏，满脸红肿、全是疹子、眼睛都快睁不开了，还好儿子赶紧把我送进医院，在ICU治了7天才挺过来。”65 岁的严老伯讲述了发生在自己身上的惨痛教训。
阿莫西林是很多人的家庭常备药，严老伯怎么会只吃了一粒就进了ICU呢？在《看呼吸》日前推出的直播节目“冬季呼吸病家庭常备药怎么选？”中，中日医院主管药师孔旭东老师破解了这个谜团，并带我们了解了5类常用抗生素。
5 类抗生素“各有特点”
“在呼吸道疾病高发的季节，家中小药箱里肯定少不了抗生素。常用的抗生素有5种，先给大家讲讲阿莫西林或者阿莫西林/克拉维酸，这类药物主要针对引起呼吸道感染的常见细菌，比如肺炎链球菌、化脓链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌以及一些厌氧菌等等。”
“如果不能自行判断到底是选阿莫西林还是阿莫西林/克拉维酸，我建议大家在进行呼吸道感染经验治疗的时候优先选择后者，因为如果存在流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等革兰氏阴性菌感染，阿莫西林必须要联合克拉维酸才能起到治疗作用，而只用阿莫西林可能会因为耐药而治疗无效。”
“依据阿莫西林:克拉维酸钾比例的不同，阿莫西林/克拉维酸有2:1、7:1、14:1等多个规格剂型。以2:1为比例的剂型中的阿莫西林含量比较少，治疗细菌感染的效果可能不太好，所以建议大家尽量选择7:1的剂型。还有一点尤其要注意，对青霉素过敏、特别是有青霉素严重过敏经历的患者不能使用阿莫西林或者阿莫西林-克拉维酸，前面提到的那位严老伯之所以会出现过敏或许就是因为他对青霉素存在严重过敏反应。”孔老师讲道。
“口服头孢也是大家经常选用的，它与阿莫西林/克拉维酸类似，也是主要用于治疗呼吸道细菌感染。但有些患者反映自己服用头孢之后效果不是特别好，其中一个原因是口服的头孢往往剂量偏低并且吸收率相对差一点，所以有时候我们会觉得它的作用稍微弱一些。但是如果你对青霉素过敏，那么也可以考虑口服头孢。”
“经过近几年的支原体肺炎，大家对阿奇霉素和多西环素/米诺环素应该也比较熟悉了，我们曾经专门详细地介绍过它们的使用注意事项。”（）
“再来说说喹诺酮类药物，也就是我们常提起左氧氟沙星、莫西沙星等等。它们的抗菌谱比较广，能够覆盖呼吸道感染常见的细菌和支原体，所以如果你选择的是喹诺酮类药物，那么只需用一种就可以了。”
“值得注意的是，相比前面提到的 4 种抗生素，喹诺酮类药物的不良反应是最突出的，比如过敏、跟腱炎、血糖异常、失眠、心律失常、肝肾功能异常等等，老年患者在使用时一定要特别留意，有些慢阻肺病患者会将茶碱类药物和喹诺酮类药物一起用，可能更容易出现心率加快、失眠等不良反应。”
服用抗生素一定要避开 3 个误区
虽然我们对前面提到的 5 种抗生素都不陌生，但未必能真正合理服用，为了帮大家“避坑”，孔老师列举 3 个常见的误区：
误区一：普通感冒用抗生素去治疗
呼吸道感染的病原可能是病毒、细菌和支原体等等，不过像普通感冒在内的很多呼吸道感染是由病毒感染引起的，而抗细菌药物对其没有任何治疗作用。像普通感冒等大部分病毒感染没有针对性的抗病毒治疗药物，一般以对症治疗为主，我们可以选择缓解头疼、流鼻涕、打喷嚏等症状的药物，还有一些中成药在帮助恢复上也有一定的作用。
误区二：认为输液比口服效果好
输液和口服的主要区别在于胃肠道的吸收效率。像头孢地尼这类药口服吸收率比较低，所以口服的头孢一般用于治疗轻症感染，而重症感染的患者就需要输液了。多西环素、米诺环素、喹诺酮类药物本身口服吸收就非常好，那么大部分情况下就完全没有必要输液，口服即可，也避免了输液带来的额外副作用。
误区三：自行停用抗生素
抗生素的使用时长取决于病情的变化和病原体的不同，比如对于一般的细菌性肺炎来说，如果接受治疗5天或者7天病情好转、疗程也足够了，支原体肺炎则需要更长的疗程，比如7至14天，而肺脓肿可能要2至3个月。一定要由专业的医生来判断，患者自行过早停药可能会出现症状的反复。
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专家简介 孔旭东
中日友好医院主管药师、抗感染临床药师、信息药师。医院药事会秘书、抗菌药物管理组秘书，耶鲁纽黑文医院访问学者，中国医疗保健国际交流促进会临床微生物学分会 委员，中国研究型医院学会药物评价专业委员会 青年委员，中国医药教育协会药学服务专业委员会 委员，中国药理学会药源性疾病专委会药物风险信息管理分委会 委员，北京中西医结合学会呼吸内科专业委员会 常务委员，北京医学会临床药学分会 委员，北京药学会感染性疾病药物治疗与风险管理专委会 委员，北京健康促进会血液肿瘤精准诊疗专委会 委员，北京急诊医学学会生命支持分会 委员。
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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