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脂溢性脱发又名雄激素性脱发(AGA)，是一种具有遗传倾向和多种因素共同作用下发生的疾病，雄激素代谢异常是本病发生的关键一环，男性相比于女性患者受遗传因素的影响更为显著，大约50%的男性和15%~30%的女性遭受脱发及其相关的心理影响[1]。患上脂溢性脱发别慌张，治疗指南在这里！
脂溢性脱发的病理表现和发生机制
一、病理表现
男性 AGA 早期表现为前额、双侧额角和（或） 双侧鬓角发际线后移，或顶部进行性脱发，最终使头皮显露，通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。
女性 AGA 主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细，前额发际线位置不改变，通常也伴有头皮油脂分泌增多的症状[2]。
二、发生机制
目前，临床上认为脂溢性脱发的发病原与患者的雄激素代谢的异常有密切关系，其主要是因为睾酮、二氢睾酮及毛囊单位还原酶与雄激素受体水平的增高而引发。
根据中医脏腑的理论，脱发病因以其肝肾不足为本;湿热、血热、血瘀为标，但是，脂溢性脱发多为本虚标实或虚实夹杂证，长期心理失衡、病菌感染、饮食失调、精神紧张均可诱发或者加重病情[3]。
脂溢性脱发的常见类型
脂溢性脱发治疗指南
据最新的《中国人头皮健康白皮书》数据显示，30岁前脱发的比例达84%，较上一代人的脱发年龄提前了20年！脱发逐渐呈现年轻化趋势，只有早干预、早治疗，做好皮肤慢病管理——医养结合：规范进行临床治疗，长期坚持中药浴养，养成良好生活方式，重视患者心理疏导，才能守护住我们宝贵的头发。具体该怎么做呢，一起来看看吧！
一、规范进行临床治疗
临床治疗手段多样，包括口服非那雄胺（1mg，仅限男性使用）、外擦米诺地尔（女性选2%浓度，男性5%浓度）、物理疗法等[5]。
二、长期坚持中药浴养
中药浴养是指通过中药洗浴的方式,达到治未病和康复保健的目的。中药浴养历史悠久,康复保健功效确切,安全性较高。传统的中药浴养方式,如中药薰蒸、中药泡浴等需要特定的浴养场景,其应用受到一定的限制。中药药浴乳既能满足人们日常皮肤清洁的需求,同时对毛发和皮肤有养护作用,使用便捷[6]。
在临床治疗的基础上，脂溢性脱发患者应立刻停止使用日化类洗发水，长期坚持用沐发舒（除脂祛屑养发弱酸药浴乳）对头皮进行中药浴养，既能祛风燥湿止痒、活血除脂祛屑、又能益气养血固表、滋阴生发乌发，还能清洁头发[6]。洗完头发后，联合头皮修护凝胶外擦，可修护头皮屏障，增加头皮营养。
三、养成良好生活方式
①合理膳食：注意全身的营养，特别是要保证对毛发生长有益的维生素、微量元素的摄入，如黄豆、核桃、黑芝麻、杂粮等食品。要减少动物性脂肪、糖类、辛辣食物的摄入，节制饮酒。
②合理护发：切忌使用强碱性洗发产品，要选用弱酸性的中药药浴乳对头皮进行中药浴养；避免睡前洗头，未干毛发容易变形损伤，未干头皮容易滋生细菌、螨虫，诱发炎症。
③合理作息：长期熬夜，逆时而作，破坏了人体正常的生物钟，使人体新陈代谢和气血运行受阻，容易导致脱发。患者要规律作息，在晚上11点前入睡，每晚保证7～8 h睡眠。
四、重视患者心理疏导
很多脱发患者都呈现出不自信、焦虑、抑郁等状态，严重者还可能出现身体变形障碍。多项研究表明，脱发人群的抑郁，焦虑水平高于正常人，因此，重视患者心理疏导，十分重要！患者家属应给予患者心理支持，多关心患者，耐心听取患者的倾诉及要求，帮助患者减轻心理负担，减少不良情绪。
参考文献：
[1]曾玉霞，赵怀智，袁俊英，张烨菁.脂溢性脱发的中医外治进展[J].云南中医中药杂 志,2024,45(2):90-93.
[2]胡志奇,苗勇.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(1):I0002-I0006.
[3]陈洁玲，江光明.脂溢性脱发的病因、诊断与治疗[J].临床医学工程,2013,6(20):693.
[4]任少杰.常见皮肤病中西医临床综合诊治[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.166.
[5]资料来源于：百度健康医典，脂溢性脱发专题（北京同仁医院主任医师魏爱华审阅）.
[6]中华中医药学会皮肤科分会.中药药浴乳浴养应用专家建议[J] .中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(5):501-502.
注：文中病灶图均来源于网络
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