CCHC2024预防与心脏康复论坛 | 以人为本科学预防，优化服务精准康复

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2024年12月6日，心血管健康大会在北京正式拉开帷幕。经过六年的沉淀与发展，心血管健康大会已经成为促进心血管健康理念传播和技术交流的重要窗口，为构建一个更加完善的心血管疾病管理体系贡献了不可替代的力量。

全流程管理，共筑心健康

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2024年心血管健康大会特别设立“预防与心脏康复论坛”，旨在响应“共筑心体系，践行心健康”的号召，从预防、治疗到康复，全方位覆盖心血管疾病管理的各个环节。此次论坛聚焦于四高、双心、运动以及代谢等多维度的危险因素管理策略，同时深入探讨心脏康复领域的最新进展与实践经验。这不仅是对当前心血管疾病全程管理模式的一次全面梳理，也是对未来发展方向的积极探索。

通过本次论坛，我们期望能够强调预防为主的理念，提高公众及医疗工作者对于心血管疾病早期干预重要性的认识；分享国内外心脏康复的成功案例与实操经验，提供具有临床指导价值的解决方案；鼓励不同专业背景下的专家学者进行跨学科合作，激发创新思维，寻找新的研究方向；针对心血管疾病的全流程管理提出建设性意见，助力构建更加科学合理的医疗服务体系。

剖析机制，鞭辟入里

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随着主持人徐亚伟教授、戴翠莲教授及马梅教授的开场致辞，Session1专题讨论围绕危险因素管理和心脏康复实践拉开帷幕。

北京大学第三医院赵威教授介绍，在全类型运动员中，运动员心脏性猝死（SCD）的平均发生率为1至3例每10万人。为了有效降低这一风险，合理的运动前筛查评估显得极为必要。对于职业运动员和精英运动员而言，建议每年进行一次全面的重新评估，包括家族病史的更新、详细的体格检查以及静息心电图检测；而对于业余运动员，则推荐每3到5年重复一次上述检查项目。了解运动对心血管系统可能产生的生理性改变是非常重要的，但同时也要警惕不要因此而忽视或漏诊潜在的心肌疾病。掌握正确的运动评估方法是关键，其中心电图作为最基本的工具，应当被广泛应用于初步筛查。此外，随着医学技术的进步，诸如心脏磁共振成像（CMR）等更为先进的诊断手段也被证明可以显著提高筛查的敏感性和特异性，有助于更准确地识别出存在风险的个体，从而更好地保障所有运动员的安全。

随后，四川大学华西医院喻鹏铭教授深入探讨了危重症患者的心脏康复管理，为临床医生提供宝贵的实践经验。

广东省人民医院马欢教授带来的双心疾病的识别及处理，则着眼于心理因素对心血管健康的深远影响，呼吁重视心理健康在整体治疗方案中的不可或缺性。

南开医院王媛媛教授讲解了泛血管疾病康复策略，展现了跨学科合作在提升康复效果方面的潜力。

上海市第十人民医院刘伟静教授介绍了体外反搏（EECP）和体外震波（CSWT）技术在心脏疾病治疗中的应用与发展。自1960年代以来，EECP技术经历了多个发展阶段，从最初的动脉搏动器到现代的便携式系统，显著提高了治疗效果。其临床应用包括急性心肌梗死、心源性休克、稳定性及难治性心绞痛、心力衰竭等心血管疾病。另一方面，CSWT作为一种新型的心脏康复疗法，利用冲击波作用于缺血性心肌组织，触发机械力导致心肌血管新生级联反应，从而促进新血管生成，提高局部血流量，改善心脏功能。研究表明，CSWT可以有效缓解慢性顽固性心绞痛患者的症状，减少硝酸甘油使用频率，提升运动耐量和生活质量，同时对心肌灌注有正面影响。EECP和CSWT不仅能够改善患者的生理指标，还能减轻症状并提高生活品质。两者联合应用可能会带来更好的治疗结果。

个性化策略与实践分享

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高炜教授、张云梅教授、陈亚丽教授主持Session2的运动专场，来自不同领域的专家继续围绕运动与心脏康复展开深入讨论。

北京市海淀医院楚新梅教授聚焦于肥胖高血压患者的综合管理策略，涵盖患病现状、营养评估管理计划、膳食及减重干预措施、以及运动治疗方案。她指出，了解病史、人体测量与评估，是保证营养与运动干预降压效果的基础。膳食结构合理、摄食品种丰富、低盐低脂全谷物、多蔬果等有益降低血压。运动治疗方面，建议结合有氧运动、抗阻训练和神经肌肉训练来达到最佳效果。她特别提到太极拳作为一种低中强度的有氧运动形式，在改善抑郁焦虑情绪、降低血压方面表现出色，甚至优于传统有氧运动。其他如瑜伽、普拉提等也因有助于缓解紧张情绪而被推荐。同时，强调了等长训练（如靠墙蹲、平板支撑）在降压方面的独特优势，其效果可媲美标准抗高血压药物治疗。

中国人民解放军总医院马晶教授聚焦于老年心血管疾病人群的运动策略，旨在通过科学评估和个性化治疗方案来提升老年人的心脏康复效果。她首先强调了运动对于维持心肺功能的重要性，30岁后最大摄氧量（VO2max）每年下降0.2-0.5ml/kg/min，尤其在40-50岁以后加速下降，因此老年人进行适当运动以延缓这一过程至关重要。老年心血管疾病患者运动处方强调多元素及个性化，全面客观的运动评估是安全性和有效性的重要前提。参与率低、费用问题、路径不清晰以及安全性数据缺乏等问题限制了老年人积极参与心脏康复项目。未来需要多方合作解决这些问题，提高老年人对心脏康复运动的认可度和参与度，从而更好地促进其健康老龄化。

武汉亚洲心脏病医院李颖教授对比心肺运动试验与六分钟步行测试两种方法在评估患者状况时的不同应用场景。

天津市胸科医院马梅教授就有氧运动能力的评估方法进行详细讲解。

上海市东方医院李莹教授循序渐进，为大家介绍如何根据个体情况定制运动处方。

最后，北京大学第三医院徐顺霖教授通过生动案例点明呼吸训练的重要性和训练要点，将学术论坛带入一个小高潮。

认证单位授牌仪式圆满举行

12月6日上午，第九批次及第十批次心脏康复中心认证单位授牌仪式在热烈的掌声中拉开序幕，心脏康复中心办公室严妍主持了这一重要时刻。她回顾了2018年起心脏康复中心自启动建设以来所取得的成绩，并指出这是实现心血管病闭环管理和战略转移的重要环节。今年共有25家核心单位申请认证，经过严格的网审、核查和执委会投票等程序，最终11家脱颖而出，成为全国第九批和第十批认证单位。其中，上海永馨康复医学门诊部更因其卓越表现被评选为年度示范单位，由徐亚伟教授亲自颁发了示范单位牌匾。

徐亚伟教授总结，认证只是一个开始，希望各单位能够持续推动心脏康复工作，助力更多医院启动心脏康复建设。他鼓励所有参与者以此为契机，接续奋斗，共同创造心脏康复更加辉煌的未来。

完善体系，优质服务

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此次论坛不仅是一次知识的盛宴，更是一次思想的碰撞。各位讲者以丰富的案例、详实的数据和前沿的技术，为参会人员带来了一场视听享受的同时，也激发了大家对于心血管疾病管理和心脏康复更深一层的思考。更重要的是，它体现了我国在心血管健康领域从预防到康复全流程管理体系建设的决心与行动，为实现“健康中国2030”的目标注入了新的活力。通过本次论坛，我们可以预见，在未来，一个更加完善、高效且以人为本的心血管疾病管理体系将在我国逐步形成，为广大民众提供更优质、更全面的健康保障。

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