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骗取医保统筹基金,深圳一中医馆3名负责人获刑

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医保统筹基金主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等医疗费用,医保统筹基金专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。然而,个别不法分子却钻政策空子,妄图将利民的医保政策变成自己的“摇钱树”,通过“空刷”医保卡的方式,骗取医保统筹基金。

近日,经南山区检察院依法提起公诉,被告人王某、陈某、周某3人因犯诈骗罪,被法院分别判处三年至三年六个月有期徒刑,并各处罚金。

根据公开案情,2016年,王某和陈某等人合伙出资,经营一家中医馆,由陈某担任店长,周某负责管理药房。

在随后的经营过程中,王某等人发现,医保患者自费看病的金额达到一定额度后,超出部分可按一定比例由医保统筹基金报销。三人一起合谋,觉得这背后“有利可图”,便开始想方设法骗取医保统筹基金。

2019年,王某、陈某、周某三人通过提供减少排队时间、缩短就医流程等好处,说服其家人、朋友及常来就诊的病人将医保卡寄存在他们经营的中医馆,然后以虚开、多开诊疗单“空刷”“串刷(多刷)”的方式,骗取巨额医保统筹基金。

2023年8月,市医保监管部门通过大数据筛查发现了王某等三人的违法行径。随后,王某等人归案。经查,王某等三人利用上述方法留存患者医保卡40多张,虚构医药服务项目骗取医保统筹基金263万余元。

南山区检察院依法以诈骗罪对被告人王某、陈某、周某3人提起公诉,近日,法院依法作出上述判决。

采写:南都记者 吴灵珊

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