广东
医保统筹基金主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等医疗费用，医保统筹基金专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。然而，个别不法分子却钻政策空子，妄图将利民的医保政策变成自己的“摇钱树”，通过“空刷”医保卡的方式，骗取医保统筹基金。
近日，经南山区检察院依法提起公诉，被告人王某、陈某、周某3人因犯诈骗罪，被法院分别判处三年至三年六个月有期徒刑，并各处罚金。
根据公开案情，2016年，王某和陈某等人合伙出资，经营一家中医馆，由陈某担任店长，周某负责管理药房。
在随后的经营过程中，王某等人发现，医保患者自费看病的金额达到一定额度后，超出部分可按一定比例由医保统筹基金报销。三人一起合谋，觉得这背后“有利可图”，便开始想方设法骗取医保统筹基金。
2019年，王某、陈某、周某三人通过提供减少排队时间、缩短就医流程等好处，说服其家人、朋友及常来就诊的病人将医保卡寄存在他们经营的中医馆，然后以虚开、多开诊疗单“空刷”“串刷（多刷）”的方式，骗取巨额医保统筹基金。
2023年8月，市医保监管部门通过大数据筛查发现了王某等三人的违法行径。随后，王某等人归案。经查，王某等三人利用上述方法留存患者医保卡40多张，虚构医药服务项目骗取医保统筹基金263万余元。
南山区检察院依法以诈骗罪对被告人王某、陈某、周某3人提起公诉，近日，法院依法作出上述判决。
采写：南都记者 吴灵珊
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