降压药真的会产生依赖性吗，选择时需要遵循哪些原则？医生讲清楚

高血压是导致全球死亡率最高的单一疾病，没有之一！不知道朋友们还记不记得张医生反复在自己作品中提到的这句话，之所以把这句话当作今天作品的开头，是因为经过将近1年的时间，张医生已经为朋友们详细梳理了一遍有关高血压的知识，其中甚至包含了儿童高血压和妊娠高血压，虽然没有涵盖所有的高血压知识，但对于张医生来说，也算取得了一个阶段性的胜利。

正因如此，今天咱们做一个小小的总结，从明天开始，有关于高血压的问题，我们将迎来一个新的开始，短时间内，不会再系统的梳理相关知识，如果朋友们想详细了解相关知识，可以去张医生专栏里看一看，相关知识还是比较全面的。

好了，让我们进入正题，朋友们都知道，高血压是一种有遗传背景的生活方式相关疾病，其高患病率和低控制率已极大地影响了患病朋友的生活质量。因此，合理有效地进行高血压治疗，对提高血压控制率和改善高血压患者的不良预后极为重要。

患病的朋友不仅要了解高血压药物的分类、药理学和药效学特性、用药原则和用药规范及临床疗效，还要不停的更新自己的知识体系，经常阅读相关文献，了解最新的治疗进展，及时调整自己的治疗方案。

很多朋友对药物治疗有一定的误区，认为降压药一旦吃上，就会产生依赖，再也停不下来。朋友们不要以为这是个别现象，中午张医生带女儿去饭店解馋，吃饭过程中，就听到附近的一位男性对他的疾病高谈阔论，主要观点就是降压药不能吃，一旦吃上，就永远也停不下来。

张医生不是一个喜欢八卦的人，更不是一个喜欢说服别人的人，但是，作为一位医生，消除患病朋友治疗期间的误区，本身就是工作的一部分，偏偏张医生的嘴还比较笨，还有点社恐，没办法，只能利用互联网宣扬自己的理念。

希望通过这些工作，能使患病的朋友规范、合理地使用降压药物。逐渐掌握高血压治疗的技巧，并能合理、恰当地使用降压药物，提高血压达标率、改善或减轻器官损害、减少心血管事件的发生。

朋友们要知道，大多数高血压是无法彻底治愈的，因此，我们只能想办法与疾病共存，规范、合理、并恰当的使用降压药物，就是我们和高血压共存的办法。之所以降压药停不下来，不是因为人体对药物产生了依赖，而是我们的疾病根本无法被治愈。

患病的朋友看到这里，也不必感到灰心，其实在现实生活中，这样的例子比比皆是，举个不太恰当的例子，张医生患有鼻炎，这也是无法被治愈的疾病，也需要反复用药，可能一辈子都要受到这种疾病的拉扯。但日子还得过下去，我们只要规范的用药，有效控制症状，幸福美满的过完这一生，并不是奢望。

聊到这里问题就出现了，在日常生活中，我们使用降压药，应该遵循哪些原则呢？张医生总结了一下，总共有3点：

（1）张医生认为，我们在选择高血压的时候，应遵循安全有效、使用方便、价格合理及可持续利用的原则，个人更倾向于低价格的药物。高血压治疗的根本目标是降压达标，以期最大限度地降低心脑血管发病和死亡危险，所以降低患病朋友的血压水平，比选择降压药物种类更重要。这就意味着，无论选择何种药物，血压达标才是关键。血压不达标，其他的任何原则都会失去意义。

依据目前我国的高血压指南推荐 ：地平类降压药、普利类降压药、沙坦类降压药、利尿剂及洛尔类降压药等5类降压药物均可以作为高血压初始和维持治疗药物，也可以选择低剂量固定复方制剂以及其他的传统降压药物。

（2）早在2013 年，欧洲高血压指南就指出：降压获益来自于降压本身，很大程度上并不依赖于使用何种药物。也就是说，不管黑猫白猫，逮着耗子就是好猫。在有效降压的前提下，不同类别降压药物均有降低心血管事件风险的能力。

虽然降压达标是硬道理，但我们在选择用药需充分考虑高血压治疗的长期性和经济承受能力，兼顾治疗药物安全有效、使用方便、价格合理，应依据高血压合并症选择药物，尽量选择不良反应小的药物及长效、24 小时平稳降压的药物。

可以根据危险分层选择单药或联合药物治疗，联合用药应根据合并症合理选择。推荐之前咱们提到的5大类降压药单药或联合使用，最佳的联合方案有4大类，包括：地平类＋利尿剂、地平类＋普利类或沙坦类、普利类或沙坦类＋利尿剂、地平类＋洛尔类。

（3）当出现高血压相关并发症或伴随其他疾病时，不同类别的降压药物各具优势。二氢吡啶类地平绝对禁忌证很少，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响；可显著减少卒中事件，适用于大多数类型的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者，可单药或与其他 4 类药物联用 。

普利类和沙坦类的靶器官保护作用确切，对糖脂代谢无不良影响，适用于 1 ～ 2 级高血压，尤其对于合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿的病人有益。均可与小剂量噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类地平联用。

小剂量噻嗪类利尿剂适用于 1 ～ 2 级高血压或卒中二级预防，也是难治性高血压的基础药物之一，尤对老年高血压、心力衰竭患者有益，可与普利类或沙坦类、地平类联用；小剂量洛尔类降压药适用于合并心肌梗死后、冠心病心绞痛、快速性心律失常、慢性心力衰竭的高血压患者或心率偏快的 1 ～ 2 级高血压朋友，建议心率≥ 80 次 / 分的朋友使用；对心血管高危病人的猝死有预防作用。可与二氢吡啶类地平联用 。

固定复方制剂为常用的一类降压药物，其优点为使用方便，可改善病人的依从性 ；最后，提醒朋友们，如果存在高盐摄入和盐敏感的高血压，优先推荐使用利尿剂或地平类降压药单药治疗，也可以选择普利类或沙坦类联合利尿剂。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。