山东
近日，滕州市中心人民医院胃肠外科在马刚主任的带领下成功为一例食管裂孔疝患者实施腹腔镜下食管裂孔疝补片修补+胃底折叠术。此项技术的成功开展，填补了该院在该疾病领域的技术空白，标志着该院外科微创技术迈上一个新的台阶。
患者，女，74岁，多年来“老胃病”反反复复发作，经常觉得上腹部饱胀，反酸嗳气，胸骨后灼热感，夜间尤甚，曾多次到多家医院就诊，考虑“胃食管反流”，尝试过多种口服药物治疗，病情无明显改善，给生活带来严重不良影响，前来该院就诊。接诊的马刚主任医师，仔细询问病史，查体及查阅胃镜及CT等检查结果，胃食管反流病调查评分（GRED Q）12分，诊断为“II型食管裂孔疝合并胃食管反流”，部分胃已通过食道裂孔进入到胸腔，具有明确的手术指征。经详细的术前评估及讨论，确定了腹腔镜微创手术方案。手术团队为患者制定了缜密的治疗方案，并如期实施“腹腔镜经腹食管裂孔疝补片修补术+胃底Toupet折叠术”。在马刚主任医师手术团队成员的精心操作下，通过腹壁5个0.5-1cm的小孔即完成全部操作，出血量仅10ml。在外科医护人员的精心照料下，术后患者进食良好，无梗阻，不再反流烧心，成功解除了困扰患者多年的痛苦。
食管裂孔疝是指腹腔内脏器或组织（主要是胃、网膜、结肠等）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。早期的食管裂孔疝患者往往没有症状，或仅有不明确的间歇性症状。典型症状多为食管反流病的表现，如反酸、烧心、胸痛/背疼、上腹痛、上腹胀和嗳气等，进一步发展可出现上腹部饱胀、呕吐、进食困难等表现。有部分患者甚至可出现食管外症状如咳嗽、咳痰、呼吸困难、反复发作咽喉炎及反流性鼻炎等。食管裂孔疝确诊后要进行临床分型，单纯无症状性Ⅰ型滑动型食管裂孔疝无需手术，存在症状或并发症的食管旁疝（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）需要及时进行手术修补。
（通讯员 康泰）
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