一上学就头晕胃疼? 去学习困难门诊看看

　　网上有个流行已久的段子。“问:孩子4岁，英语词汇量只有1500左右，是不是不太够。答:在美国肯定够了，在海淀肯定是不够。”卷英语，卷奥数，孩子的学习成绩，大概是家长们最关心的事情之一。

　　但，有人名列前茅，也有人排名靠后。在深圳市康宁医院学习困难门诊，薛振朋医生见过很多眉头紧锁的家长和情绪低落的孩子。家长们带着“孩子为什么学习不好”的问题而来，而孩子们，他们在想什么呢?

　　也许大人和小孩，都在寻找一个“为什么学习不好”的答案。

　　学习困难门诊患者有多种学习障碍

　　林女士(化名)在孩子上小学二年级时，被老师提醒，“带孩子去医院看看。”据老师反映，孩子在上课时，小动作特别多，学习成绩也直线下降。林女士在家中辅导孩子功课时，也常常爆发“大战”，孩子做作业拖拖拉拉，看书也没耐心。心力交瘁之下去到医院，诊断为注意缺陷多动障碍(ADHD)，也就是多动症。

　　这样的孩子还不少。小敏(化名)上小学三年级后，在课堂上注意力越来越不集中了，不仅经常打断老师讲课，做小动作，不停地晃动身体，还频繁离开座位。在家时，小敏也很难安静地完成家庭作业。不管是在学校还是在家里，老师和家长多次提醒和纠正，但小敏的行为依然没有明显改善。

　　更让小敏家长担心的是，小敏去上学时，总说自己头晕、胃痛。家长一听，以为孩子生病了，赶紧带去医院消化科检查。检查后没有任何器质性病变，但是小敏就是胃痛，还出汗、发抖。

　　经过专家诊断，小敏被确诊为注意缺陷多动障碍(ADHD)。医生认为，这是常见的儿童青少年精神行为障碍。因为注意缺陷多动障碍的影响，孩子在学校表现出行为问题，容易跟老师对抗，与同伴冲突，跟爸妈发脾气，还会表现为身体的症状，如头晕胃痛，甚至产生昏厥。孩子产生了上学恐惧，拒绝上学。

　　不上学，本身不是一个医学问题。但有部分孩子，不上学，可能跟儿童心理健康甚至是疾病有关系。薛振朋介绍，在学习困难门诊，有大概一半来就诊的孩子是厌学，不愿意去上学。

　　“在学习困难门诊，大概有三类患者。”薛振朋介绍，一类就是前面提到的ADHD，第二类是确实是有学习问题的，也就是我们狭义上所理解的学习障碍，比如说阅读障碍、拼写障碍、数学与推理技能的障碍等，ADHD也可能合并这些障碍。比如说孩子阅读时，很容易漏字，写字是镜像的，有家长来医院说，孩子就是没法区分“泼”、“波”。类似这样的阅读、书写等障碍，造成了孩子的学习困难。

　　第三类则是因为学习压力大而造成的学习困难。薛振朋介绍，这部分孩子一般是年龄稍微大一点，可能是小学高年级，还有初中的孩子。他们一般是上初一后发现问题来医院，孩子在小学时本身在人际关系和性格方面比较敏感，上了初中后，要适应新的学校，适应新的人际关系，就容易出现一些问题。

　　“学习问题在他们身上也会呈现出来，但是这些问题并没有达到我们诊断的条目，他可能学得很慢，跟别人关系沟通不良，上课也没有那么集中注意力，但还是能达到正常人的水平，可能就是学习成绩不好，然后家长很焦虑，对他的管教就会更多，再加上来自学校的压力，孩子就会逐渐地产生消极悲观的情绪，这个情绪会反过来影响到他学习的专注力，包括学习的技能。”薛振朋表示，这类患者在门诊中比较多遇到。

　　为了帮助大家应对这个问题，深圳市康宁医院于2024年10月开设了学习困难门诊。“开设学习困难门诊就是为了应对日益增多的因学习障碍引起的情绪和行为问题。过去，一些孩子在学习上的问题可能被简单归结为顽皮或注意力不集中，而现在，这些问题越来越多地被视为学习困难，需要早发现、早干预、早治疗。”薛振朋表示，学习困难门诊的关注点远不止于成绩的提升，而是全面涵盖了一系列学习障碍，包括阅读障碍、计算障碍以及注意缺陷多动障碍(ADHD)等。这些问题往往源于大脑在处理特定信息时的困难，而非孩子的懒惰或不够努力。

　　“学习成绩不理想并不等同于学习困难，但有的孩子在课堂上投入了大量时间和精力，由于各种神经发育原因，仍然学得非常吃力。”薛振朋表示。

　　部分孩子自尊心受到打击　以“学习困难”为由逃避压力

　　每一位到学习困难门诊的孩子，都有不被理解的痛苦和挣扎。

　　以ADHD来说，这个病发病率达7%，需要早发现早干预。如果没有早发现早干预，可能发现时，孩子情绪问题已经一堆了。ADHD与孩子的学业、人际关系，未来的职业发展、家庭生活有很大的关系。如果孩子在小学初中高中的学习过程中，产生挫败感，合并抑郁症、焦虑症，或者物质成瘾，甚至有可能出现品行障碍、青少年违法等问题。所以，这不光是辍学，对家庭对社会也有很大的影响。

　　从薛振朋接诊情况来看，对于ADHD的孩子，常见的表现是注意力难以集中、过度活跃，影响了他们在课堂上的专注和学习效果。尽管这些孩子智力水平正常，但在自我行为控制和注意力集中方面存在显著困难，这不仅影响学业成绩，也可能在社交和情绪管理上造成困扰。

　　另一类就诊的孩子则是由于学业压力导致的学习困难。面对这种情况，家长往往难以接受孩子的成绩不如预期，担心孩子的未来社会地位会因此受挫；同时，学校在竞争压力下，对学生成绩的要求也在不断提高。这种情况下，部分孩子的自尊心受到打击，对学习也逐渐失去热情，因成绩不佳而感到自我失望，最终以“学习困难”为由逃避这些压力。

　　薛振朋认为，细致的观察往往是帮助孩子战胜学习困难的第一步。家长的敏锐与关爱可以成为孩子成长道路上的指引灯塔。为了协助孩子们跨越学习障碍，家长们在前期的观察与干预显得尤为关键。

　　薛振朋提出建议:“我们通常鼓励家长进行一段时间的仔细观察。如果孩子在开学一段时间后，仍然难以适应学习环境，即便家长和老师已经提供了充分的支持，孩子在学习上仍然表现出显著的困难，如记忆力差、学习进度缓慢，这时就需要引起足够的重视。有些家长可能不愿意面对孩子的挑战，认为只需更加努力就能克服问题，但实际上，某些困难可能源自大脑生理功能上的限制，在这种情况下，专业的科学干预和帮助显得尤为必要。”

　　在治疗学习困难的过程中，薛振朋强调需要多角度的干预措施，包括行为疗法、药物治疗，以及家庭和学校的紧密合作。“治疗不仅是医生的工作，家长的态度和协作非常关键。”

　　在深圳市康宁医院的门诊服务中，医生会根据每一个孩子的具体状况，制定一套个性化的家庭教育指导计划。这一计划旨在帮助家庭成员(包括父母和孩子)更有效地管理学业压力，并逐步提升孩子的学习适应能力。

　　家长学校支持接纳是孩子成长的原动力

　　在儿童青少年心理治疗中，学习障碍是一个极为常见的问题。来就诊的孩子，问题看起来是学习障碍，但是实际上却是一个家庭关系的问题，在解决了家庭问题之后，学习问题也就迎刃而解。

　　薛振朋说，在传统文化中，勤奋学习与不懈努力常常被大众所推崇，导致许多家长对孩子的学业成就抱有极高的期望。在这样的文化氛围中，家长的理解与支持显得尤为关键。他以近期脱口秀大赛中一位“黑马”选手付航为例，讲述了家庭支持在孩子成长过程中的重要性。

　　这也是学习困难门诊成立的目的之一——帮助家长理解孩子的学习困难的原因，提供科学的支持。薛振朋提到，有些孩子，虽然学习成绩一直不理想，但如果家人选择接纳他，支持他探索真正感兴趣的事物，这种支持会给予他在不同道路上尝试的勇气，也让他最终找到了适合自己的方向。“我们希望家长们能够认识到，接纳与支持是孩子健康成长和探索自我潜能的重要推动力。”薛振朋表示。

　　对于在校的儿童来说，学校的包容和认识也很重要。围绕患病的孩子，他的学校老师，生活学习的同伴，还有社会对这个疾病的认识，如果对这类孩子不包容，而是指责和不合理的对待，那么孩子症状会越来越恶化。家校合力，为孩子的成长提供坚实的后盾，让他们能够在爱与理解的环境中茁壮成长。

　　“孩子们需要一个充满理解和接纳的环境，这样他们才能在面对挑战时有足够的勇气和信心继续前行。”薛振朋认为，对于学习困难的孩子来说，最重要的是如何找到自己真正喜欢并擅长的事情。家庭、学校、社会的接纳和支持，是每个孩子面对困境、继续向前的强大动力。

　　采写:南都记者 李榕

　　制图由豆包AI生成