上海
前段时间有两位男子在地铁站发生口角，争吵愈演愈烈，其中一名男子突然呼吸急促、说不出话，倒在地上抽搐！据了解，是因为情绪过于激动导致的“中毒”——过度通气综合征。
过度通气综合征是由于呼吸中枢调节异常，过度通气超过正常生理代谢所需而引起的一系列症状。简单来说就是呼吸频率过快，排出过多的二氧化碳，体内酸碱度pH值上升，引起了呼吸性碱中毒。
什么是呼吸性碱中毒？
人在情绪激动时，心率和血压会上升，呼吸频率和幅度也会不由自主地加快加大，当呼吸过快、过深、通气过度的时候，二氧化碳的排出速度超过生成速度，就会导致体内的二氧化碳的含量下降，血液中的二氧化碳浓度随之降低。
人体好比一个天平，体内的酸性物质和碱性物质构成一种平衡，是人体细胞进行正常生理功能的基础。一旦平衡被打破，天平就会倾倒，由于呼吸因素，通常是过度通气所导致的二氧化碳原发性减少，使体内pH值增高，就会出现呼吸性碱中毒。如果二氧化碳丢失的太多，还会发生呼吸抑制。
有哪些症状？
轻度呼吸性碱中毒可能没有明显症状，或仅有相对较轻的表现，如头晕、眩晕、手脚和口周麻木、针刺感、呼吸困难、胸闷气促等。随着病情加重，还会出现较为严重的症状，如肌肉抽搐、手足搐搦、惊厥、昏迷等。需要注意的是，这些症状并非一定都会出现，具体表现会因个体差异、中毒程度、发生速度和病因不同而有所不同。
如何自救？
首先要平复心情，保持冷静，然后想办法少呼出点二氧化碳即可。
通过反复屏气或使用纸袋或塑料袋罩住口鼻来呼吸，也可以将纸张卷成喇叭状，大头套着口鼻，小头向外进行回吸，让呼出的二氧化碳重新吸回到体内。如果症状不严重，还有更简单的方法，就是戴上口罩呼吸，或者屈起手掌成握杯状，罩在口鼻上，呼出的二氧化碳一少，症状自然会缓解。
此外，还可通过腹式呼吸（吸气时腹部逐渐向外扩张，呼气时感觉腹部逐渐被回缩，胸部保持不动，循环往复）、缓慢呼吸，减慢呼吸频率，减少或消除过度通气的倾向。
若症状仍没有得到缓解或情况严重，应及时就医，千万不要耽误治疗！
是否需要药物治疗？
非病理性呼吸性碱中毒一般不会引起死亡，可自我缓解，不需要特殊用药。然而，对于存在心脑血管基础疾病或健康状况欠佳的个体，这些症状可能会导致心肌梗塞、脑出血等严重疾病，对生命安全构成威胁。
若自救措施无法缓解症状，甚至症状加重则需要及时就医，医生会根据情况给予适量的镇静药物，通过镇定来减少呼吸频率，缓解症状。有些患者需要补充葡萄糖酸钙和电解质药物来纠正呼吸性碱中毒引起的低钙血症和电解质紊乱。有时候还可以给患者吸入含5%二氧化碳的氧气。
如何预防？
预测呼吸性碱中毒并不容易，但我们可以采取一些预防措施来降低呼吸性碱中毒的风险。
1．避免诱发因素
定期体检，及时了解有无容易引起呼吸性碱中毒的基础疾病。减少使用可能刺激呼吸中枢的药物或物质。
2．注意呼吸方式
学习腹式呼吸或深呼吸技巧，特别是在情绪激动时，避免快速、浅短的呼吸，这有助于稳定呼吸频率，防止二氧化碳过度排出。
3．加强情绪管理
学会应对压力和焦虑，避免情绪过度激动以及大声叫喊、大喘气等行为。当感到紧张或焦虑时，可通过听音乐、散步、与朋友倾诉等方式放松心情。
4. 保持健康的生活习惯和良好的心态
规律作息，合理饮食，适度运动，这些都有助于调节身体酸碱平衡，减少中毒风险。
哪些人群需要特别注意？
呼吸性碱中毒是一种情绪应激状态，其高发人群包括：
1、长时间哭闹的儿童或婴幼儿；
2、以自我为中心、好强任性、情绪不稳的青少年；
3、有明显的情绪波动、容易焦虑的中青年女性；
4、久不运动，突然高强度剧烈运动者；
5、学习、工作压力大、紧张者；
6、长时间唱歌、喊麦或进入密室逃脱、乘坐过山车而大喊大叫者；
7、其他如精神性过度通气、甲亢、高原缺氧、中枢性神经系统疾病、水杨酸中毒等情况。
如果过度通气症状频繁出现影响日常生活，应寻求专业的医生帮助，排查是否存在潜在的心理障碍、呼吸系统疾病、内分泌代谢疾病或者其他诱发因素。
作者：龚颖 指导专家：宋元林
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