辽宁
最近几周，各地疾控中心和医院接连发出「警惕支原体感染高发」的提醒，天津、甘肃、浙江等多地儿科门诊量翻倍。
很多家长开始焦虑，尤其是那些去年孩子就中过招的，更是忧心忡忡：
肺炎支原体到底是什么？和支原体肺炎有什么关系？
听说今年支原体耐药性变强了？更厉害了？
去年得过支原体肺炎，今年还会感染吗？
支原体是什么？
支原体肺炎又是什么？
支原体肺炎全称为肺炎支原体肺炎（MPP）是指由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae, MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。
肺炎支原体与大家平时熟悉的细菌、病毒不同，它是一种介于细菌和病毒之间、能独立生活的最小微生物，可被75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）杀灭。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入人体的下呼吸道才可能出现支原体肺炎。
约 10%～40% 的患儿会发展为肺炎，且多见于 5 岁及以上儿童。但不仅仅是儿童和青少年，成人也需警惕支气管肺炎的发生。
听说今年支原体耐药性更强了？
是不是更「厉害」了
今年多家医院观察到，目前支原体肺炎感染，主要是由大环内酯类耐药支原体引起的。
在往年北京，2018 年、2019 年、2020 年耐药支原体的检出率分别为 74.43%、90.57%、93.94%，呈一个上升趋势。
2023 年 6 月以来，北京地区 23SrRNA 中大环内酯类耐药基因突变率高达 97.1%，明显高于以往报道的数据 ( 90% 左右)。
一份来自北京儿研所的研究显示，他们选取的 2023 年年末儿童支原体肺炎标本，大环内酯类耐药基因突变率竟然达 100%（99/99）[2]。当然不排除这项研究存在一定的选择偏倚，但也某种程度反映今年的大环内酯类耐药支原体的更普遍和严重。
耐药肺炎支原体目前是普遍现象，当前，许多医生在确诊支原体感染的同时，会进行耐药基因检测，以免延误治疗。
去年感染过，今年还会再感染吗？
需要注意什么？
感染过肺炎支原体的孩子，在流行季节，仍需要注意预防。
研究发现，自然感染获得的肺炎支原体的免疫，与感染的严重程度有关。
如果孩子是轻症感染，体内的抗体水平在第二年就急剧下降。尤其是对于 2 岁以内感染的肺炎支原体，对于孩子的保护并不强。
虽然说较重感染比轻症感染具有更强的保护，但这不意味着万无一失，仍然存在再次感染的可能。
肺炎支原体有传染性吗？
如何预防？
肺炎支原体主要通过咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫进行传播。
肺炎支原体感染患者和无症状感染者，是主要的传染源，潜伏期大概 2～3 周，潜伏期内以及症状缓解后的数周内均有传染性。
对于肺炎支原体没有针对性的预防方法，我们能做的就是：
01
避免密切接触感染者：尽量避免与已知感染者密切接触，感染者所使用物品应进行消毒；
02
个人防护措施：尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。
03
咳嗽和打喷嚏礼仪：咳痰、打喷嚏时使用纸巾捂住挡口鼻，或用手肘及衣袖遮挡，将用过的纸巾放入带盖垃圾桶中；
04
养成良好卫生习惯：注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手或洗手液等擦拭消毒双手；每天开窗通风至少30分钟，保持室内空气流通；
05
避免疲劳和压力：充足的睡眠、合理的饮食和适度的锻炼可以增强免疫系统，帮助身体更好的抵抗感染；
06
遵循医学建议：如果感到呼吸道不适，如咳嗽、发热等症状，及时就医并遵循医生的建议。
支原体感染 VS 普通感冒 VS 流感
怎么区分
什么时候需要就医？
流感和支原体肺炎的共同点都是呼吸道感染。因此都会出现发热、咳嗽等症状，流感患者的全身症状更重，比如会出现高热，且进展较快。此外，还会出现乏力、头痛、肌肉酸痛等症状。而支原体肺炎患者，会随着支原体感染的病程进程出现剧烈的刺激性干咳，这是和流感不同的地方。
普通感冒因不同病毒、不同年龄感染而症状差异较大。年长儿童或成人多以局部症状为主，儿童症状轻重不一，包括打喷嚏、鼻充血、流涕(鼻溢)、咽痛、咳嗽、低热、头痛和不适。
如果出现合并感染，患者的症状通常会重一些，但仅从临床症状往往不能截然区分有没有合并感染。对于症状较重者，可通过相关抗原、抗体或核酸等检测来帮助识别相应感染病原。
需要注意的是，支原体感染症状和其他呼吸道疾病症状类似，咳嗽是最主要的症状之一，如果家长拿不准，建议及时就医，由医生来确诊。
特别时出现以下几种症状时，及时就医：
● 发热或咳嗽 3 天以上的呼吸道感染患儿，尤其是学龄前和学龄期患儿，需要及时就医；
● 当孩子高热超过 5 天以上，或者持续高热不退出现喘息、 气促、 呼吸困难、胸痛等提示可能支原体肺炎重症表现时，需要尽快就医；
● 部分患儿可能无发热症状，如果出现咳嗽频繁，加重，剧烈干咳，呼吸困难或者呼吸频率增快，也需到医院检查；
● 小于 3 月龄的宝宝，一旦出现发热症状，建议家长及时带孩子就医。
注意：家长们切勿在没有医生指导的情况下，自主给孩子使用抗生素或其他抗病毒药物。
以下是一份儿童支原体肺炎病程&用药图
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撰写| 公共卫生与预防医学综合
丁香医生、南京市疾病控制防控中心、北京日报
校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea
编辑 设计| Alice
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