湖南
86岁的李爷爷，平时有多种慢病，每天要吃大把的药物，某一天晚上吃药时没注意，将药品的铝质包装和大把药物一起吞服，带包装的药物卡在了喉咙。危急之时，家人紧急送医，湖南省第二人民医院（省脑科医院）耳鼻喉科立即进行急症手术准备，顺利将异物取出。
▲患者食管异物影像
▲已被取出的食管异物（药物包装纸）
耳鼻喉科主任刘刚介绍，老年人吞食的异物常为质硬、有锐角、不光滑的鸡骨、鸭骨、鱼骨、鱼刺。此外，吞食药物包装纸来就诊的老年人也不在少数。
究其原因，主要是因为老年人进食口服药多，一次吃一大把药；老年人视力不良，部分合并老年痴呆，且各脏器功能衰减，味蕾退化，口腔分辨能力降低，感觉功能减退；消化道平滑肌纤维萎缩，弹力减退，蠕动缓慢、无力；老年人常患有牙病及配戴义齿，使咀嚼功能减退。
那么，小小的食管异物到底会带来哪些危害呢？
首先，会造成食道损伤，异物可能导致食道黏膜损伤、炎症、感染等。
其次，有可能产生消化系统和呼吸系统并发症，如食管狭窄、食管穿孔等，影响进食和消化功能，异物可能移位至气管或支气管，引发呼吸困难、咳嗽等症状。
刘刚主任提醒，老年人食管壁肌纤维萎缩、蠕动慢，血供差，若有体积大且有锐角的异物久留食管中，极易引起食管壁缺血、缺氧，而导致穿孔，危及生命。
此外，面对食管异物，大多数人存在一个误区。误咽异物后，首先考虑的不是来医院就诊，而是自行吞服饭团、馒头、蔬菜等食物，企图通过食物将异物推下。恰恰相反，正是因为吞服了这些食物以后，将异物带入更深的位置，加重对食道的损伤，增加手术难度。
刘刚主任提醒，确诊为食管异物，应尽快取出，治疗方法主要有以下几种：
1.食道内镜下取异物
这是目前治疗食管异物的首选方法，具有创伤小、恢复快等优点。医生会在胃镜或食管镜下，使用专用的器械将异物取出。
对于大多数异物，如鱼刺、骨头、硬币等，都可以通过内镜成功取出。但内镜取异物也有一定的风险，如可能导致食管黏膜损伤、出血、穿孔等并发症。
2.手术治疗
如果异物较大、形状特殊，食道内镜下难以取出，或者异物已经导致食管穿孔、纵隔脓肿等严重并发症时，则需要进行手术治疗。
手术方式包括开胸手术和食管切开取异物术等，手术风险相对较高，术后恢复时间较长，对患者的身体状况要求也较高。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）耳鼻喉头颈外科 彭龙 彭一川
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（编辑YT）
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