六种表现提示老人听力下降丨声声入耳④

听力健康是保障身体健康、生活质量和社会参与的重要基础。根据第七次人口普查和《中国听力健康现状及发展趋势》报告测算，我国约有1.2亿老年人患有听力障碍、听力受损。

《柳叶刀》2024年发布的一项研究报告显示：听力损失是可能导致痴呆的独立风险因素。如果能及时发现并加以阻断，罹患认知功能障碍，包括阿尔茨海默病的整体风险会显著降低，调控、降低新发病例比例高达7%。

本报特邀郑州大学第一附属医院耳科主治医师朱晓丹，带您了解如何维护老年听力健康，提升老年人的获得感、幸福感、安全感。

□本报记者 杨璐

老年慢性病患者

更应注意保护听力

“年纪大了，听不到很正常。”“平时也没太注意过老人的听力问题。”这是在随机采访中，记者多次听到老年患者的回答。由此可见，听力健康是很多人会忽视的一个问题。

今年10月，北京听力协会等机构发布的《中国老年人群听力损失与助听器应用调研》显示，在我国65岁以上老年人约1/3存在中度以上听力损失，75岁以上比例上升到1/2。仅有14%的人在过去五年内做过听力测试。

老年听力损失是指60岁以上老年人（世界卫生组织推荐发展中国家60岁以上的人群为老年人群）因年龄增长、耳科疾病、遗传因素、噪声损伤、耳毒性药物以及代谢性疾病和不良生活习惯等因素导致的听觉功能下降的总称。

老年性聋是特指随着生理年龄增加而引起的听力下降。老年听力损失的概念比较大，涵盖了老年性聋。

“虽然听力损失是老年人身体功能逐渐衰退的常见表现，但并不意味着所有的老年人都一定听力不好。”朱晓丹医生表示，老年人听力损失不仅与年龄相关，还与其他综合且复杂的原因有关。

随着年龄增长，老年人可能会因为高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病而引发听力损失，也有可能是在幼年或者中青年时候，就因为各种耳科疾病引起听力下降，如中耳炎等。当年龄再叠加疾病因素时，这些老年人听力下降的程度，就会比同龄老年人更加严重。

出现六种表现

警惕老年人听力下降

如何发现家中老年人出现听力下降？朱晓丹医生提到，当老年人出现下述六种表现的时候，就要提高警惕：

1.经常要求别人重复已经说过的话。

2.发现家里老人说话声音嗓门很大。

3.在嘈杂的环境中难以跟上谈话进程。

4.多人谈话时难以听清、理解每个人的谈话内容。

5.经常将电视音量调高到超过正常水平。

6.听不清门铃、闹钟或电话铃声等提示音。

此外，还可以尝试以下方法帮助老年人测试他们的听力：

可以手指放在耳边搓一搓，观察有没有听不到声音的情况；也可以通过耳语、机械表等生活中可以发声的东西等，有目的地去测试老年人对声音的反应；还可以在与老年人沟通时，遮挡讲话的口型，观察老年人的听力状况。

需要注意的是，当老年人出现听力时好时坏时，可能与多种原因有关。“有时耳朵里会因为堵了东西导致听力不好，掏掏耳朵可能就缓解了。也有的听力波动与疾病有关，最常见的就是梅尼埃病。它主要有四个临床表现，分别是眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳闷。此外，感冒也可能导致听力波动。”朱晓丹医生提醒大家，与年龄增长相关的听力损失不能逆转，只能用康复方案去改善听力，比如佩戴助听器。但是有些耳病，如突发性聋等，即使是老年人患病也要积极治疗。如果怀疑出现听力下降，要及时就医，进行听力检查，尽早干预，保护残余听力。

避免危险因素

保护老年人听力

当发现老年人听力下降，家人在与其沟通时切勿一味提高音量，用特别大的声音去讲话或者“吼”，而是要主动将语速放慢，吐字清晰，还可以配合表情和肢体动作等，这样做，老人会比较容易“听清楚”。除此之外，建议家人经常与老年人聊聊天增进感情，预防老年人的认知能力下降。

“老年听力损失的治疗和干预与其病因密切相关。同样是老年听力损失，可能因为病因不同而出现不同性质的听力损失。无论是哪一种性质的听力损失，临床表现都是相似的，首先就是听不见或者听不清。”朱晓丹医生表示，发现老年听力损失，首先强调对原发疾病的治疗，同时按照听力损失程度选择适宜的干预方法。听力损失早期以药物和聆听训练为主，效果不佳时，验配助听器或植入人工耳蜗。一旦老人感觉到听力下降，应尽快协助老人选配助听器而不是等着听力变得越来越差。

需要注意的是，助听器是帮助老年听力损失患者提高听力、改善听觉言语交流的有效手段，但在未经充分医学评估和听力学评估的情况下，应避免不恰当使用助听器。

朱晓丹医生表示，听力损失是一个不可逆的过程，保护听力要注意以下两个方面：

日常保健合理膳食、适度运动、保证充足睡眠、心情舒畅，并加强对高血压、糖尿病等慢性疾病的管理。

减少危险因素避免使用耳毒性药物，尤其是庆大霉素、链霉素、利尿剂、抗肿瘤药物等。老年人药物不良反应的发生率明显高于年轻人群，且同时服用多种药物时，药物相互作用的风险加大，建议老年人服药前需咨询医生。

避免噪声损伤高强度、持续性噪声会对听力造成伤害，导致耳聋、耳鸣等。日常生活中，应为老年人营造一个相对安静的生活环境，避免诱发突发听力下降。

“我在工作中遇到的听力下降患者呈现出年轻化的趋势。”朱晓丹医生提醒，保护听力不仅仅是老年人需要做的事情，年轻人更应重视听力，注意保护听力。“现在年轻人喜欢长时间使用耳机，尤其是耳塞式耳机，这样会对听力造成损伤。使用耳机时，一定要遵循‘60-60原则’，耳机的音量不要超过最大音量的60%，连续使用时间不超过60分钟，当外界的声音超过60分贝时，不要使用耳机。”

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编辑丨刘广辉

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