湖南
近日73岁的李爷爷，对身边的人反复叙述着自己的不甘，“没想到结石居然能完全毁掉一个肾，早知道这样，当初就取出来……”。
原来多年前，李爷爷就开始感觉到右侧腰痛，间歇性发作，刚开始疼痛不是很严重，能忍受，发作一段时间后曾去当地某医院就诊，检查出右侧尿路结石（具体情况不详），当时医生建议其前往上级大医院手术治疗，李爷爷觉得这结石是小毛病，吃吃药排排就可以了，怎么可能要做手术呢？
于是便让医生开了点排石药、止痛药吃吃，也巧，吃了药后就不痛了。虽然没看见结石排出来，但不痛了，自以为有效果，就没再当回事。
之后的多年也没什么不适，于是一直就没复查。近期，李爷爷不知怎的，右侧腰部又开始疼痛起来了，吃药都不好使，在当地医院检查，发现右侧输尿管堵着一枚大结石、右肾重度积水、右肾功能基本丧失，右肾萎缩还合并有感染，当地医院建议其前往上级医院切除患肾治疗。
于是李爷爷在家人的陪伴下来到了湖南省第二人民医院（省脑科医院）泌尿外科，选择微创手术，通过腹腔镜成功将其患肾切除，术后第二天即可下床活动，术后恢复可。
鉴于此，泌尿外科主任陈裕生提醒大家：发现结石要尽早治疗，尤其是输尿管结石，容易梗阻积水、继发感染、损害肾功能，严重者就可能导致肾萎缩、肾功能完全丧失，甚至肾脏会有不好的肿瘤病变出现。
那么面对输尿管结石我们该怎么处理呢？
1.早期的，如果结石直径＜0.6cm者，可以考虑尝试保守治疗。一般针对的是：结石表面光滑、梗阻时间较短者，这些病人可以通过解痉止痛、药物促结石排出，如超过两个星期仍未排出者，则建议积极手术治疗。以免梗阻时间过长，造成患者肾积水，甚至使肾功能受到损害。
另在保守治疗期间，注意有无发热，如有感染发热，那么有感染加重甚至继发感染性休克风险，需及时前往医院手术解除梗阻。
2.如果结石直径较大，不建议保守，建议尽早手术，手术方式可选择输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜激光碎石取石术、腹腔镜下输尿管切开取石术等，具体看结石的位置、输尿管有无狭窄等相关情况综合决定。
3.结石的预防也很关键，这就要求我们多饮水，勤排尿，保持尿量在2000ml以上，适当多运动，饮食要均衡。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）泌尿外科 李攀
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（编辑YT）
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