爱吃辣？人字拖……这些生活习惯对糖尿病的影响出乎意料

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本期资讯，将带来最新研究数据，揭秘吃辣预防T2DM的最新成果，并且展示糖尿病足的预防策略！

撰文：Nina

在2型糖尿病（T2DM）的综合管理领域，探讨疾病控制的多维策略是至关重要的。过去几十年，生活方式干预已成为T2DM管理的基石。最常见的干预措施包括饮食控制、体育活动和行为改变等。 然而，生活方式的范畴远不止于此，衣着习惯、居住环境等因素均可能对T2DM患者的预后造成影响。

吃辣也能降低糖尿病风险？

爱吃辣的有福了！

辣椒素是辣椒的主要成分，在早期研究中已被证实具有抗血栓、抗氧化和抗高血糖作用[1]。因此，辛辣食物很可能有助于预防T2DM的发生，但是这部分研究证据一直不够充足。基于此，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心联合重庆市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制所，开展了一项针对我国重庆地区居民辛辣食物摄入与T2DM发生率之间的前瞻性队列研究，明确了两者之间的关系[1]。

图1：研究截图

研究对象为20490名基线时无T2DM的30~79岁汉族居民，从入组（2018年10月至2019年2月期间）开始随访至2023年6月2日，平均随访53.5个月。研究者通过面对面调查获取辛辣食物摄入情况，并在随访期间评估患者的T2DM确诊情况。研究结果显示，爱吃辣的受试者，相比不吃辣的受试者，T2DM风险显著降低[1]：

• 所有受试者中，约77%有吃辣习惯，在随访期间，共有182位（1.1%）受试者确诊为T2DM，摄入辛辣食物者相较于未摄入者，发展为T2DM的风险降低了34%（HR：0.66，95%CI：0.48，0.91）。

• 每周摄入辛辣食物3-5天的受试者，相较于未摄入者，T2DM风险降低了55%（HR：0.45，95%CI：0.25，0.81）。

• 每周摄入辛辣食物6-7天的受试者，相较于未摄入者，T2DM风险降低了31%（HR：0.69，95%CI：0.49，0.98）。

图2：调整后的辛辣食物摄入的累积生存率曲线

（A：是否食用辛辣食物，B：摄入频率，C：食物的辣度）

值得注意的是，偏好弱辣的受试者，相较于未摄入者，T2DM风险降低了36%（HR：0.64，95%CI：0.46，0.90）；而偏好中辣或强辣的受试者，与未摄入相比，T2DM风险没有显著降低（所有P>0.05）。研究者认为，这一结果可能与随访不足、T2DM患者数量不足、对辣度的主观评判等因素有关[1]。

这项研究是第一项探讨“吃辣”改善T2DM风险的前瞻性队列研究。研究结果表明，食用辛辣食物，尤其是每周3~5天食用微辣食物，可能会降低T2DM风险。这些发现为辛辣食物作为预防和管理糖尿病的潜在选择提供了证据。不过，未来还需要进一步的多中心前瞻性研究或干预研究来证实这些发现，并调查剂量-反应关系[1]。

穿错鞋加重/引发糖尿病足？

这个问题值得重视！

不适宜的穿鞋习惯可能会增加足底压力，增加糖尿病足溃疡风险。在中国，糖尿病足的发病率高达8.1%，且40%至86%的患者发病年龄超过65岁[2]。糖尿病足治疗困难、费用高昂。因此，有必要研究穿鞋习惯对糖尿病足的影响，从而更好地指导患者管理和糖尿病鞋具的开发。

为此，国内多个糖尿病足门诊进行了一项研究，调查老年糖尿病足溃疡患者首次就诊时的穿鞋情况。2019年10月至2020年5月，研究收集了179名60岁以上、符合世卫组织T2DM标准、Wagner分级≥1级的糖尿病足患者的数据。排除了无法正常穿鞋和有精神障碍的患者。研究通过问卷调查和鞋具检查，分析了患者的鞋具特征[2]。

研究结果显示：

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• 89.94%的患者穿着不合适的鞋。

• 老年男性糖尿病足溃疡患者在鞋宽、鞋跟、鞋帮、松紧度调节和鞋垫方面的达标率优于女性。

• 不同年龄和文化水平的患者在选择鞋具时也表现出差异。

• 接受过鞋类健康教育的受访者在选择鞋具时优于未接受教育者[2]。

尽管如此，近半数患者没有接受过鞋类相关健康教育。仅有8.38%的患者尝试过糖尿病鞋，而超过70%的患者对糖尿病鞋的作用认识不足。价格是影响患者选择糖尿病鞋的主要因素，大多数患者愿意支付的糖尿病鞋费用在500元以内，但有三分之一的患者因价格昂贵而不愿选择糖尿病鞋[2]。

这一系列研究结果表明，我国老年糖尿病足溃疡患者穿鞋不达标情况严重，且缺乏全面的鞋类健康教育。后续应将鞋类健康教育纳入糖尿病结构化教育体系中，加强糖尿病足的预防管理。或可考量将糖尿病鞋具纳入医保范围，帮助患者保护足部，预防足溃疡的发生与发展[2]。

小结

综合上述两项研究来看，无论是饮食的选择，还是足部的日常护理，生活方式干预都是糖尿病综合管理不可或缺的一部分。希望上述研究结果能够助力为糖尿病患者提供更全面、个性化的管理策略，以改善他们的生活质量和健康预后。

参考资料：

[1] Chen L, Wu X, Zhang R, Tang W, Chen Y, Ding X, Wu J. Consuming spicy food and type 2 diabetes incidence in Southwestern Chinese aged 30-79: a prospective cohort study. Nutr J. 2024 Nov 11;23(1):142. doi: 10.1186/s12937-024-00996-4. PMID: 39523341; PMCID: PMC11552132.

[2] 王俊思,白姣姣,周秋红,等.老年糖尿病足溃疡患者首次就诊穿鞋现状的调查[J].老年医学与保健, 2021, 27(1):5.DOI:10.3969/j.issn.1008-8296.2021.01.014.

责任编辑丨小林

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