明年广州试点“一次挂号管三天” 从市属医院开始试点 完善制度机制后再逐步推广

挂一次号只能当天就诊，当日若检查结果未出，无法及时找医生看诊，再次挂号费钱费时间。目前，全国陆续有省份或试点城市推出“一次挂号管三天”的政策，广州能否跟进？12月3日，广东省卫生健康委上线“广东民声热线”节目，回应了一系列群众关心的热点问题。

一次挂号能管多久？广州不同医院执行各有不同

连日来，记者团深入走访调研了广州多所三甲医院，了解各个医院患者挂号、复诊体验。

在一所三甲医院内，患者王女士介绍，前几日挂号看诊，医生开了肌电图检查，当天未能出检查结果，数日后，王女士重新挂号复诊，在这轮看病中，挂号费用花了160元。在另一所三甲医院内，一位来自东莞的患者介绍，前一天挂了主任号30元开了检查单，第二天复诊遇到主任出的是专家门诊，诊金为400元，单挂号一项花费了430元。

在走访多家医院过程中，记者发现，有的医生默认挂号一次，次日看检查结果可以给予解读，无须重复挂号；有的医生当天忙碌则会拒绝。由于没有明文规定，挂号时效实际多长，在诊疗过程中，弹性空间大，同时，免费续诊的服务范围，大多停留在解读检查结果层面，如果涉及开药、再开检查项目、明确诊断等情况，需要再次挂号才能进行。也有患者介绍，虽然次日前往医院找医生帮忙看检查结果，医生答应看了，但是也会遭到其他患者的“白眼”，认为其没挂号就过来“插队”，影响了正常的诊疗秩序。

针对部分省市医疗机构开展“一次挂号管三天”的试点措施，广州能否也加入先行先试的队列中？热线现场，受访市民表示，当天医生的诊疗量是有限的，例如一个医生放号60个，如果有突然来的续诊患者，会不会增加大家的排队时间？或者压缩了原有的号源呢？也有声音指出，广州单个医院诊疗量庞大，接收来自全国各地的患者，各个医院情况不一样，应根据实际情况进行，防止政策“一刀切”。

广东省政协委员彭雪梅建议，广州多家医院年门诊量超百万人次，若要推出这一举措，信息化系统手段要率先跟上。

部门回应：明年广州市属医院率先试点

针对市民关注的热点问题和热切探讨，广州市卫生健康委党组成员、一级调研员胡文魁表示，广州尚未有发文实施“一次挂号管三天”的举措，考虑大医院多，门诊量大，情况复杂，如何既能满足复诊患者需求，又保障原有预约就诊患者诊疗次序不被打乱、就诊时间不被延迟，需要谋划更清晰后再逐步推进。

广州149家二级以上医疗机构开放了不间断问诊模式，通过开通午间门诊、夜间门诊、周末门诊等方式，便利市民完成就诊全流程。

目前，广州市卫生健康委正深入研究其他试点城市的做法，进一步提高广州医疗机构信息化管理水平，优化门诊就诊流程，“明年，我们将从市属医院开始试点，通过试点积累经验，完善制度机制，再逐步推广。”广州市卫生健康委相关工作人员表示，具体覆盖的诊疗范围，内部在研究中，同时，也在研究哪种模式更加利于市民看诊，“例如可考虑在诊间由医生和患者协商几日后的复诊安排，现场就做好复诊预约服务。”

“粤健通”在广东2675家医疗机构实现挂号就诊一码通用

广东省卫生健康委结合省委“百千万工程”工作部署，改革创新、精准施策，开出了“三张处方”，全省县域内、市域内住院率分别保持在85%、95%左右，基本实现人民群众头痛脑热在镇村解决、常见病多发病在市县解决，全省老百姓看病就医获得感得到了有效提升。

第一张处方是“补气造血”，统筹优质医疗资源向基层下沉。近年来，组织中山大学附属第一医院、南方医科大学南方医院等5家国家级省级大医院，“一对一”帮扶粤东粤西粤北地区的市医院；组织省人民医院、广州医科大学附属第一医院等73家三甲医院，“组团式”帮扶全省113家县医院；组织省市高水平医院，“一院一策”传帮带57个县中医院和妇幼保健院，实现县医院帮扶全覆盖。

第二张处方是“强筋壮骨”，建设紧密型县域医共体。在县城，升级建设189家县医院，打造一批联合门诊、联合病房，建成胸痛、卒中、创伤等五大“急诊急救中心”，覆盖全部县城，实现急症患者就近急救。规范建设肿瘤防治、微创介入、重症监护等五大“临床服务中心”，让大病患者能够就近救治。

第三张处方是“疏经通络”，打造数字健康网络。积极发展智慧医疗服务，全省所有三级医院、90%二级医院可享受到包括预约诊疗、手机付费等线上服务，群众挂号缴费排队情况大大缓解，近80%的三级医院预约诊疗时段精确到30分钟以内，检验检查报告也可以在手机查看。积极提升医疗服务效率，日间病房覆盖到所有三级医院，建成了272家互联网医院，远程会诊、远程影像等远程医疗辐射到偏远乡村，不同医院之间检查检验结果互认共享也正积极有序推进。积极推进便民惠民服务，“粤健通”电子健康码可在省内2675家医疗机构，实现挂号就诊一码通用，中山大学眼科中心5G眼科巡诊车开进了乡村。

广东“出生一件事”集成化办理 可一次性申请办理9个事项

省卫生健康委主动牵头，将涉及多个部门且办理频率较高的9个“单项事”，包括生育登记、出生医学证明、儿童预防接种、户口登记、医保参保、社保卡申领、基本医保费申报缴费、生育医疗费用、科学育儿指导服务等，整合为“出生一件事”，实行网上“一站式”集成化办理。

全省所有地级以上市和所有县区均能全网通办和全省联办。群众在家里，下载“粤省事”APP，通过指尖轻松操作，仅用几分钟时间就可以成功提交新生儿出生“一件事”所需申请资料，可以一次性申请办理9个事项，新生儿的“出生医学证明”“社保卡”等还能选择邮寄到家，整个办理过程，将办理时间从17个工作日缩短到5个工作日。

中心药房解乡村少药难题

“紧密型县域医共体建设，就是需要做好县级、乡级、村级三级医疗服务网络之间的上下联通。”自2019年广东启动建设以来，全省57个县建立了81个医共体，走在了全国前列。以韶关市曲江区试点为例，县域内一盘棋调度，在县域医共体推进中心药房建设，在曲江区医共体内实施药品统一目录、统一采购、统一配送、统一管理，在村里、乡里看病都在一个药物目录范围内，解决了以往边远地区居民在乡卫生所难以开到所需药物，需辗转到镇一级医院开药的难题。

文/梁超仪 刘春林

（广州日报）