广西
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如果有小伙伴们像我一样既从事神经康复，又从事肌骨康复，那么如果可以选择，大部分人是不想从事神经康复的吧？
为什么？工作成就感太差了。
今天我们聊聊偏瘫肩痛。偏瘫肩痛的问题，小编很多年前还到处参加学术会议的时候，讲过这个题目，在科室也讲过。当时也查了很多文献。现在重聊这个话题，是因为我听了关于这个话题的且是我个人从业以来听过的讲得最好的课，忍不住要分享给大家。
课程来自“好医生”APP，小编遇上这个话题是因为年底了，学分不够，要去学课程赞学分，这几年，继教上关于康复医学的课程越来越多了，推荐小伙伴们去看，是一个很好的学习途径，只要你不申请学分，免费随便学。
言归正传，这个课程大家可以在APP里“继教”栏目搜索“神经系统疾病的作业疗法及临床应用培训”
第二个视频就是讲“偏瘫肩痛”的，临床上问实习生，偏瘫肩痛的原因有哪些，同学们经常说肩关节半脱位，其他原因就说不出了。
视频里分析的第一个原因就是肩关节半脱位，其结论是：肩关节半脱位可能是肩痛的原因，但，肩关节半脱位的患者不一定有肩痛，并不是所有偏瘫肩痛的患者都存在半脱位。
所以，临床中我常跟学生们说 偏瘫肩痛≠肩关节半脱位，二者是不可以划等号的。
滑囊炎肌腱炎和撞击伤与偏瘫肩痛的相关性更高，小编一直跟中风患者强调不要做上举的运动，奈何环境使然，不是一个人的力量可以扭转的，至于上举运动的问题，小编之前讲过，有兴趣可以点击下划线查看
粘连性囊炎是其中一个原因，临床诊断黏连性囊炎的标准：肩痛、被动活动度外旋少于20°，外展少于60°
肌肉痉挛总是与肩痛有关，这个大家一定要重视，视频里讲得很细，小编在这不展开讲，对这个话题有兴趣的还是自己亲自是看视频吧。
视频里也讲了治疗，对于肩痛，综合的整体治疗是关键，注意对环节的控制。有很多治疗内容是反复提起的，比如位置的摆放，正确的坐位，运动是注意肩胛骨的活动。小编重点提一个就是电疗，我们科电疗用在中风病人身上，常常是贴在前臂和上臂的中部，很少见贴肩周的。
视频里提到功能性电刺激（FES）治疗肩痛，有循证依据的，FES能改善偏瘫肩关节的许多临床结局，其中包括：肌肉功能、肌张力、EMG活动、疼痛、半脱位和活动度，症状改善可以保持24小时。
另外，降低偏瘫肩痛不是一个人努力就足够了，治疗师，医师，患者及照顾者应该都要一起关注这个问题。
以上。祝安！
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