山东
齐鲁网·闪电新闻11月29日讯11月28日，记者从“淄博齐惠保”运行情况新闻发布会上获悉，淄博齐惠保实现了商业补充保险与基本医疗保险的有效衔接，运行五年来，探索出惠民保可持续发展的“淄博路径”。
参保率30% 五类疾病理赔占比最高
“淄博齐惠保”参保率维持在30%左右，一直位于全省第一。截至2024年11月底，累计提供理赔服务14.38万人次，理赔支出5.48亿元。理赔占比最高的前五类疾病为恶性肿瘤、心脑血管疾病、肺部疾病、肝肾疾病、骨关节类疾病，占赔付总额的76.42%。
保费分四档 爱心保费最低10元
“淄博齐惠保2024”保费共分为四档：低保、特困人群享受10元爱心版，且无需个人负担，现已100%参保，防止困难群体因大病支出返贫；0-22岁无既往症人群69元；23-50岁无既往症人群99元；50岁以上及既往症人群149元。
“淄博齐惠保2024”产品六大升级
新一期产品方案在2023版基础上全面优化升级，包括以下六个方面：
降低免赔额。住院医疗费用免赔额由原来的两万元，降低至统筹内住院医疗费用1.2万元、统筹外住院医疗费用0.6万元。
提高保障额度。保障责任增加为6类，最高保障金额提高至415万。
将CAR-T和质子重离子癌重症治疗费用纳入保障范围。保障额度分别为5万元和30万元，报销比例为50%。
实现市内一站式结算。2024版产品将实现在市内定点医疗机构发生的合规费用，出院享受即时结算。
取消“非药品诊疗项目限价名单”。2024版产品破除“限价名单”，采取阶梯式报销比例，自费金额越高报销比例越高，最高到90%，在提高受益率的同时控制赔付风险。
全面升级“齐享健康生活”服务。2023年“淄博齐惠保”突破惠民保传统的健康增值服务模式，通过医药机构、企业让利，创新推出“齐享健康生活”福利。2024年在去年福利基础上新增8项服务，共计21项福利，包括HPV九价疫苗免排队、儿童孤独症康复服务、儿童专注力提升服务、淄博商厦商超折扣、青少年脊柱侧弯免费筛查、连锁药店购药优惠、13家医院体检8折优惠、眼科诊疗优惠、免费洗牙服务、齐纳影城观影优惠、得益乳业购奶优惠、万象汇免费滑冰体验、可恩口腔诊疗优惠、免费线上问诊、免费心理咨询、免费用药咨询、产后康复6折、免费报告解读、基因筛查优惠、住院绿通服务、慈善援助指导，参保后可立即享受。让参保人即使未理赔也可以获得“触手可及”的优惠，能够轻松“省出保费”。
“淄博齐惠保2024”投保将于12月31日截止，承保期设定为2025年1月1日至12月31日。针对2023年产品保障期已于11月24日截止的情况，对于2024年继续参保的群众，淄博齐惠保2023保障将自动延续至2024年12月31日，实现无缝衔接。
闪电新闻记者 李中秀 报道
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