门诊服务优化观察①丨试点一年 “一次挂号管三天”体验感如何？

开栏语
2023年8月，成都市卫健委印发了《改善就医感受提升患者门诊体验工作试点方案（试行）》（以下简称《方案》），明确开展包括一次挂号管三天、一人就诊只挂一次号在内的多项试点工作。目前，《方案》已经实施一年有余，这些就医便民举措实施、推广的情况如何？老百姓对优化后的门诊服务有怎样的感受？今天起，成都日报锦观新闻推出系列策划，聚焦《方案》中的各项举措，进行走访调查。

实行“一次就诊只挂一次号”，延长挂号有效期至主要疾病诊疗行为完成，原则上不超过3天，医疗机构不得重复挂号、重复收费。对于当日不能完成的检查检验项目，免费为患者提供复诊预约服务，解读报告和明确治疗方案无需再次挂号。
——《改善就医感受提升患者门诊体验工作试点方案（试行）》

上午10点，成都市第七人民医院门诊大厅内人来人往，自助挂号机前，志愿者正引导着患者挂号。“您报告昨天没拿，今天来不需要再挂号了，我给您一张单子，直接去找医生就行。”志愿者这样告诉患者张先生。不一会儿，张先生手上多了一张零费用挂号申请单。

从去年开始，成都部分医疗卫生机构开始实施“一次挂号管三天”试点工作。这一举措改善了患者就医流程，也提升了看病就医的便捷度。目前，患者对这项服务的体验感如何？知晓率如何？连日来，针对“一次挂号管三天”的相关情况，记者进行了走访调查。

政策试点一周年

患者知晓度满意度不断提升

11月25日，成都市第七人民医院门诊大厅，市民王女士拿着23日的挂号单来到服务总台，询问免挂号费的流程。“我前天来医院看病，当时没来得及取报告，医生说我25号过来不用重新挂号，来领单子就行。”向护士说明情况后，王女士拿到了自己的零费用挂号单。凭借这一单据，王女士在自助机上顺利完成复诊报到。

在市七医院，像张先生、王女士这样的患者不是个例。医院门诊部护士长黄媛媛告诉记者，市七医院天府院区从去年10月开始试运行“一次挂号管三天”，去年11月1日，在两个院区正式全面推行，到现在正好一年时间。这一年多来，“一次挂号管三天”累计惠民1.8万人次，累计减免挂号费约28万余元。“最开始很多人不晓得，我们医生预估到当天无法完成就医流程，就会给患者说去门诊服务窗口领零费用挂号申请单，后两天凭单子可以不用重复挂号，渐渐地越来越多的人知道这个服务了。”

“这个确实方便了我们患者，以前看病当天没看完，要重新花钱挂号、排队。现在把挂号费省了，节约了钱，提前约好排号，也节约了时间。”说起刚刚自己免挂号的经历，王女士竖起了大拇指。

成都已覆盖59家公立医院

“希望所有医院都能尽快推行”

记者了解到，“一次挂号管三天”的试点不仅在主城区的医院里，部分区（市）县的医疗机构也陆续加入了试点行列。崇州市中医医院门诊大厅里，“一次挂号三日内复诊免费”的醒目提醒吸引了不少患者的注意。据该院门诊部相关负责人介绍，医院的信息系统可自动判断出符合条件的患者，后台自动给这些患者分配序号，患者可按序号等候就诊。

成都多个医疗卫生机构陆续推进“一次挂号管三天”，那么，目前患者对这一政策的知晓情况如何？记者在走访过程中随机询问了多位市民，发现大部分市民都听说过这一服务，并对其推行持肯定和支持态度。“我自己还没有体验过，但今年年初，家里人去成大附院看病，回来告诉我医院可以免费复诊。”市民赵先生说，“这个举措特别好，我们老百姓肯定最希望能尽快在成都所有医院都推行。”

据成都市卫健委相关负责人介绍，截至目前，成都市共有133家二级及以上医疗机构实行“一次挂号管三天”（不含省直属和国家委在蓉医疗机构），其中包含公立医院59家。“现在，我们仍在不断推动‘一次挂号管三天’服务持续扩面，力争在2025年底实现成都市二级及以上医疗机构全覆盖。”

2021年山东首次探索

目前全国多地已推出相关服务

记者了解到，去年8月，成都正式推出包括延长挂号有效期在内的7项优化门诊服务流程试点任务，在成都大学临床医学院、附属医院进行试点。次日，到成都大学附属医院就诊的江女士，在给医生说明下午无法复诊的情况后，拿到了医生开出的“三日内复诊预约申请单”。第二天，凭借单据，江女士在导医台办理了手续，换取了复诊号，顺利完成复诊。

实际上，据相关媒体报道，早在2021年4月，山东济宁市第一人民医院便开始在全国首次探索推出“一次挂号管三天”诊疗流程。到院就诊的患者携检查检验结果再次就诊，三日内在同一院区、科室不再二次挂号。2022年6月，国家卫生健康委员会发布《医疗机构门诊质量管理暂行规定》，强调医疗机构应当明确挂号有效时间，建立患者因检验、检查结果回报就诊的保障机制，合理安排患者复诊次序。

近年来，在全国范围内，山东、河南、江西、江苏、浙江等地也都在全市或部分公立医院实行“一次挂号管三天”、复诊免挂号费等政策，优化就医流程。今年3月底，杭州富阳区第二人民医院开始试行“一号管三天”，明确这一政策不仅适用于普通门诊，还适用于专家门诊、专科门诊。

成都将其作为民生领域一项“有温度”的改革重点推进。11月13日，中共成都市委十四届六次全会审议通过了《中共成都市委关于深入贯彻党的二十届三中全会精神，进一步全面深化改革、奋力谱写中国式现代化成都新篇章的决定》（以下简称《决定》。市委副秘书长、市委政研室主任、市委改革办常务副主任曾明友介绍，在民生领域，为了有效解决市民群众看病重复挂号的难题，《决定》提出“以病人为中心”改善就医服务体验，实行“一次挂号管三天”，让市民群众只挂一次号，三天之内都可在同一科室看诊，看病就诊更便捷、更经济。

成都日报锦观新闻 记者 胡瑰玮 摄影 胡瑰玮 责任编辑 曾书睿 编辑 王玲